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정순섭 대한외과학회 총무이사
정순섭 대한외과학회 총무이사(이대목동병원 외과 교수)는 1일 본지 인터뷰에서 “현재 수가(건보공단이 병원에 주는 돈) 체계는‘윗돌 빼서 아랫돌 괴는’구조”라며 “현재 상태에서는 (필수 의료를 위한) 조정이 안 된다”고 했다.그는 “그렇다면 (수가 산정 방식 등을) 근본적으로 재검토하는 방법밖에 없다”며 “제도에 대한 재검토를 해서라도 수가 불균형을 해소하는 등 합리적으로 해달라는 것”이라고 했다.
현재 의료 수가는 보건복지부 2차관이 위원장을 맡고 건강보험 가입자,의약계 및 공익 대표가 참여하는 건강보험정책심의위원회가 결정한다.수가는 6000여 개 의료 행위에 대해 각각 업무량,카지노 돈 잃는 이유장비 수준,위험도 등을 고려해 매긴‘상대가치점수’를 토대로 산출한다.즉 법정 심의·의결 기구에서 이해 관계자 간 논의를 거치며,카지노 돈 잃는 이유국민 의료비 총액을 억제하는 가운데 필수 의료를 보장하기 위한 장치(상대가치점수)도 뒀다.하지만 정 이사는 “(현실에서는) 과별로‘몫’이 나뉘어 있다.과별 이해관계 때문에 수가 조정이 안 된다”고 했다.
정 이사는 “진료·수술·검사 등 행위의 경중에 따라 상대가치점수를 매겨야 하는데 현실은 그렇지 않다”며 “쉬운 수술이나 검사에 상대적으로 높은 가치가 매겨져 있고,카지노 돈 잃는 이유난도가 높은 복잡한 수술은 저평가돼 있다”고 했다.반면 미국은 외과 수술을 기준으로 다른 수술·검사의 경중을 평가해 수가를 매긴다고 한다.
상대가치점수의 기계적 책정도 문제로 꼽았다.정 이사는 직장암을 예로 들며 “재발했을 땐 조직 내 유착이 생겨 들러붙어 있는 경우도 있어 난도가 크게 올라간다”며 “이 재수술은 10시간 이상이 걸리는데,2~3시간 걸리는 첫 수술과 수가가 같다”고 설명했다.
정 이사는 수가의‘근본적 재검토’방식에 대해 “저평가돼 있는 항목과 고평가돼 있는 항목을 따져보고 저평가되어 있는 걸 올리자는 것”이라며 “진료과와 관계없이 중증 처치,카지노 돈 잃는 이유수술 등 행위에 대해서만 (수가를 더 주도록) 나누자는 의미다.재평가를 통해 합리적으로 모자라는 데다가 더 주자는 것”이라고 했다.정 이사는 “필수 의료 의사들은 항상 중환자와 맞닥뜨려야 하는데 보상이 충분하지 않아 지원자는 줄어들고 있다”며 “이를 당장 개선하지 않으면 우리나라 의료의 미래는 없다”고 했다.
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