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[파이낸셜뉴스] 탈모 백과사전은 모발이식 명의로 잘 알려진 모제림 황정욱 대표원장이 탈모 및 모발이식과 관련한 정보를 전하는 전문가 칼럼으로,탈모 자가진단 방법,다양한 탈모 발현 유형,모발이식 수술,슬롯 홀 표기법탈모치료 약물 등 자세한 이야기를 전문가에게 직접 전해 들을 수 있다.<편집자 주>
대머리로 고민했던 철학자 아리스토텔레스는 탈모와 남성 호르몬의 관계를 짐작했다.남성은 성 생활이 가능한 나이에 탈모가 되고,슬롯 홀 표기법거세된 남성은 모발이 빠지지 않고,여성에게는 대머리가 없음을 말했다.이처럼 옛사람들은 경험적으로 탈모 발현을 알고 있었다.
그렇다면,탈모 시작 나이는 언제일까.
탈모는 크게 유전과 환경 요인으로 볼 수 있는데,환경 영향에 의한 탈모는 나이를 따지지 않는다.소아부터 노인까지 무차별이다.반면 유전으로 인한 탈모는 꽤나 인간적이다.소아나 청소년에게는 온정적이지만 어른에게만 가혹하다.탈모 유전자 발현은 성인에게만 해당되기 때문이다.
탄생에서 죽음까지 단절없이 계속되는 인생에서,슬롯 홀 표기법아이와 어른의 경계는 모호하다.소아나 청소년과 성인의 구분은 시대마다 달랐는데,전통시대에는 자녀를 낳을 수 있는 성적 능력 연령이 기준이었다.2차 성징이 나타나 여성답게,남성답게 변한 시기다.조선에서는 16세에 호패를 착용했고,슬롯 홀 표기법이때부터 성인이었다.오늘의 나이로 환산하면 15세다.
현재 대한민국의 법적 성인은 19세부터다.이는 친권자나 후견인의 동의 없이 결혼 등의 법률행위를 할 수 있는 나이다.신체적,정신적으로 성숙해 사회 구성원으로서 책임을 분담한다는 의미가 있다.많은 나라에서는 18세를 전후로 아이와 어른을 나눈다.
탈모 유전자 활성화로 본 성인도 18세 전후다.탈모 유발 주범 호르몬인 DHT(Dihydrotestosterone)는 성장기 이후의 성인에게만 발현된다.탈모 유전자를 가졌어도 어릴 때 대머리가 되지 않는 이유는 남성호르몬이 적기 때문이다.
미국의 해밀턴 박사는 어릴 적 사고로 거세된 104명의 남성을 관찰한 결과,탈모 유전자 보유 쌍둥이 중 거세된 한 사람은 모발이 풍성했으나 다른 한 명은 대머리가 되었음을 확인했다.
성장은 개인마다 차이가 있으며,영양 등 섭생 등의 영향도 있다.여러가지 변수를 감안해도 일반적으로 뼈의 성장판은 16세에서 18세 사이에 닫힌다.키의 성장이 멈춘다는 의미이다.성장이 늦은 일부는 20세 무렵에도 키가 큰다.그러나 전반적으로 고등학교 3학년 나이인 18세면 성장이 끝난 것으로 볼 수 있다.따라서 이론적으로는 20세 안팎부터 유전 영향을 받을 수 있다.
실제로 최근 5년(2018~2022) 동안 모제림성형외과를 찾은 안드로겐형 탈모인 남성 비율은 20대 2.5%,30대 3.80%,40대 12%,50대 26%,60대 43.3%,70대 이상 36.9%였다.탈모 유전자가 중년인 40대부터 크게 발현되었음을 알 수 있다.
성인의 탈모 과정은 분명하다.근 골격,생식 기관 발달 등에 관여하는 호르몬인 테스토스테론(testosterone)이 모낭에서 이 호르몬을 활성화시키는 5알파-환원효소와 결합하면,부신에서 탈모 유발 호르몬인 DHT가 합성된다.DHT는 남성 호르몬과 결합하여 세포 내 신호를 전달하는 안드로겐 수용체에 친화력을 갖고 있는데,모유두 세포 내에서 안드로겐 수용체와 만나 탈모 물질이 생성한다.
그 결과 모근 세포가 손상되고,영양공급을 제대로 받지 못한 성장기 모발이 급속하게 휴지기로 전환된다.모발이 제 수명을 다하지 못하고 빠지는 게 탈모다.
그러나 2차 성징 전인 성장기에는 모낭에서 5알파-환원효소 및 안드로겐 수용체 활동이 두드러지게 나타나지 않는다.이는 어린이와 청소년에게서 유전 탈모가 진행되지 않는 이유가 된다.
때문에 주변에서 드물게 볼 수 있는 어린이와 청소년 탈모는 환경적 영향이 크다.강박이나 학업 스트레스,발모벽 등으로 발생할 수 있는 어린이와 청소년 탈모의 치료는 스테로이드 주사나 약물 처방이 어렵기 때문에 탈모 발견 초기부터 전문가와의 종합적인 상담과 관리가 필수적이다.
/ 황정욱 모제림성형외과 원장
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