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서울아산병원 안지용 교수팀,가스 지짐술 효과 확인 '위 선종' 크기가 1cm 미만으로 작을 시 '가스'로 이 조직을 죽이는 치료법이 수술적 제거와 비슷한 효과를 낸 것으로 나타났다.[사진=게티이미지뱅크]위 선종의 크기가 1cm 미만에 그친다면 '가스'로 이 조직을 파괴하는 치료법이 수술적 제거와 비슷한 효과를 내는 것으로 나타났다.이는 기존 수술보다 부작용·합병증 발생이 덜해 수술 고위험 환자에 대한 치료 안전성과 접근성을 높일 수도 있을 전망이다. !['위 선종' 크기가 1cm 미만으로 작을 시 '가스'로 이 조직을 죽이는 치료법이 수술적 제거와 비슷한 효과를 낸 것으로 나타났다.[사진=게티이미지뱅크]](https://imgnews.pstatic.net/image/296/2024/06/11/0000078736_001_20240611103311271.jpg?type=w647)
위 선종은 위 점막에 생긴 혹인데,위암 전단계로 취급받기도 한다.적게는 8%에서 많게는 59%까지 암으로 진행되기 때문이다.이에 따라 선종 발견 시 제거는 필수다.대개 내시경 시술(점막절제술) 혹은 배를 여는 수술 치료를 고려한다.다만,이들은 조직 자체를 잘라내는 것이어서 위 출혈 또는 위에 구멍이 나는 천공 등 부작용이 따를 수 있다.
대안으로 나온 것이 '아르곤 플라즈마 응고법'이다.이는 아르곤 가스를 조직에 방사해 순간적으로 전기적 에너지가 전달되게 해 위장관의 비정상 조직을 파괴하는 기술이다.
절개나 절삭 없이 치료가 가능해 위 출혈 등 합병증 위험을 줄일 수 있는 치료법이다.하지만 병변의 깊이 예측이 불가능하고 조직을 떼어내지 않다 보니 재발 위험이 높다는 인식이 있었다.
서울아산병원 소화기내과 안지용·울산대병원 소화기내과 왕호영 교수팀은 2007~2022년 이 병원을 찾은 저등급 이형성증 위 선종 환자 618명에게 아르곤 플라즈마 응고법을 시행하고,평균 30개월 추적 관찰해 재발률을 분석했다.
위 점막에 발생하는 위 선종은 분화도(변이 정도)에 따라 저등급 이형성증과 고등급 이형성증으로 나뉜다.저등급 이형성증은 약 20%에서 위암으로 진행되며,고등급 이형성증은 50%에서 위암으로 진행된다고 알려졌다.
분석 결과,알나스르 대 알타아원 라인업병변 크기가 1cm 미만의 위 선종은 아르곤 플라즈마 응고법 시행 후 재발률이 2.6%로 나타나 기존 내시경 절제술과 비교해 치료 결과에 차이가 없었다.이에 따라 병변 크기가 작은 경우에는 아르곤 플라즈마 응고법의 재발률이 낮아 충분히 효과적인 치료방법임이 입증됐다는 것이 연구팀의 설명이다.
다만,알나스르 대 알타아원 라인업병변이 1cm 이상이면 재발률이 9.5%로 급격히 증가해,위 선종의 크기에 따라 신중한 치료방법 결정과 밀접한 모니터링이 필요한 것으로 나타났다.
안지용 교수는 "이번 연구는 재발 가능성이 높다고 여겨진 아르곤 플라즈마 응고법의 위 선종 치료 효과를 증명한 것으로,특히 작은 병변에서 높은 치료 효과를 확인할 수 있었다"고 설명했다.안 교수는 "이 치료법은 내시경 박리술보다 치료 시간이 짧고 출혈 등 합병증 가능성이 적어 위험도가 높은 환자에게 저위험·비침습적인 대안이 될 수 있을 것"이라고 말했다.
