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고도비만에 가장 효과적인 치료법
비만 합병증 심각해지기 전 빠른 치료 필요비만은 질환이다.실제로 1996년 세계보건기구(WHO)는 비만을‘장기 치료가 필요한 질환’이라 규정했다.체지방이 과도하게 축적돼 건강이 해로운 수준에 도달한 상태이기 때문이다.특히 체질량지수(몸무게를 키의 제곱으로 나눈 값‧BMI) 35kg/㎡ 이상인 고도비만은 그 자체로 우리 몸의 만성적인 염증을 유발하고,팬트리유출혈당‧혈압 등을 조절하는데 어려움이 생기는 등 대사조절에 문제를 일으킬 수 있다.
무엇보다 고도비만은 약물로 잘 조절되지 않는 경우가 많아 당뇨병‧고혈압‧심뇌혈관질환 등 이차적인 합병증을 일으킬 수 있다.고도비만을 치료하는 최선의 방법 가운데 하나인‘비만대사수술’은 어떤 치료법일까.
비만대사수술은 고도비만을 치료하는 최선의 방법
대한비만학회 자료에 따르면 2021년 비만 유병률은 38.4%로 최근 10년간 꾸준히 증가하고 있다.특히 남성의 경우 유병률은 49.2%로 2명 가운데 1명이 비만으로 나타났다.
비만은 개인의 ▲식습관 ▲운동습관 ▲대사 속도 ▲심리적 측면 ▲유전적인 요인들에 의해 발생한다.특히 비만 유병 기간이 오래된 환자거나 체중 감량 시도 후 반복적인 체중 증가,팬트리유출즉‘요요’를 겪은 환자들의 경우 점점 더 체중 감량이 어려워지도록 몸이 변해간다.
특히 고도비만일수록 유전적‧환경적인 요인이 함께 작용하게 돼 운동이나 약물치료로는 체중 감량에 한계가 있고,팬트리유출이와 동시에 다양한 대사질환이 발생하게 돼 장기적으로 건강을 해치게 된다.
이처럼 자의적‧타의적 요인으로 인해 체중 감량이 힘든 비만 환자의 경우 비만대사수술이 최선의 방법이 될 수 있다.
대부분 사람은 비만대사수술을 잘 알지 못해 위를 절제하는 위험한 수술로 여긴다.하지만 비만대사수술은 미국국립보건원(NIH)에서 인정한 고도비만에 가장 효과적인 치료법이다.
정성아 강릉아산병원 외과 교수는 “비만대사수술은 체중 감량을 돕고 대사조절 기능을 향상시키는 수술”이라며 “안전하고 효과적으로 비만을 치료하는 것을 목표로 하고 있기에 체중 감량의 의지가 있지만 과정이 쉽지 않다면 비만대사수술은 좋은 선택지가 될 수 있다”고 설명했다.
비만대사수술 방식은?
비만대사수술은 위의 부피를 줄이거나 음식물이 내려가는 길을 바꿔 체내 호르몬 변화를 유발하는 수술이다.쉽게 말하면 늘어난 위를 절제함으로써 조금만 먹어도 포만감이 느껴지게 해 적은 양의 음식을 먹도록 도와주는 수술이다.
주로 이뤄지는 비만대사수술로는‘위소매 절제술’과‘루와이 위 우회술’이 있다.
위소매 절제술이란 위를 길게 절제해 크기를 감소시켜 음식 섭취를 제한하는 방법이다.루와이 위 우회술은 위를 식도 부근에서 작게 남기고 잘라 소장과 직접 연결해주는 방법이다.두 수술은 각각 장단점이 있기에 환자들의 비만 정도와 기저질환을 고려해 수술 방법을 결정하게 된다.
개인마다 차이가 있지만,팬트리유출수술 후 약 6개월~1년간 평균적으로 15~30kg 이상의 체중 감소 효과가 나타난다.또 당뇨 또는 고혈압으로 약을 복용 중인 환자들의 50% 이상은 수술 후 약을 중단할 정도로 호전되기도 한다.특히 체중 감소가 요요 없이 장기적으로 잘 유지될 수 있다는 게 가장 큰 특징이다.
다만 수술을 받는다고 해서 즉시 체중 감량이 이뤄지지는 않는다.
정성아 교수는 “곱하기 효과를 준다고 생각하면 되는데,팬트리유출평소 2kg을 감량할 수 있는 노력을 한다면 수술 이후에는 10kg 감량이 이뤄질 수 있다”며 “노력 정도에 따라 크게 차이가 나기 때문에 수술 이후에도 건강한 생활습관을 유지하는 게 중요하다”고 강조했다.
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