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의료인력전문위‘전공의 수련 내실화 방안’정책토론회
"인턴에 잡무 맡기는 관행 깨고,랜덤 추첨 프로그램교육 개선해야" 주문
의료계가 인턴,레지던트 등 전공의는‘피교육자’신분이라는 점을 강조하면서 정부가 국가 재정을 투입해 제대로 수련받을 수 있는 환경을 조성해야 한다는 목소리를 냈다.
수련 교육을 내실화하기 위해 전공의에 과다한 업무나 잡무 등을 맡기는 기존 관행을 깨는 동시에,지도전문의에 대한 지원을 강화해야 한다고도 강조했다.
박용범 대한의학회 수련교육이사는 14일 의료인력전문위원회 주관으로 열린‘전공의 수련 내실화 방안’정책 토론회에 참석해 이같이 밝혔다.
전공의는 전문의 자격을 취득하고자 대학병원과 같은 의료기관에서 수련하는 인턴,레지던트를 통칭한다.의사 면허를 딴 뒤 인턴으로 1년간 여러 과를 순환 근무한 뒤,각자 전공을 정해 레지던트로 3∼4년 수련하면 전문의 자격을 취득할 수 있다.
박 이사는 인턴 수련에 대해 병원별 교육의 질 차이가 클 뿐만 아니라,전문의들은 이들 교육에 집중할 여력조차 없는 게 현실이라고 지적했다.
인턴들은 여러 과를 돌다 보니 방치되기 쉽고,진료에 대한 책임보다는 병원의 잡일을 하는 경향이 짙다고도 했다.
지난 2022년 13개 병원,인턴 110명을 대상으로 수련제도에서 가장 먼저 개선해야 할 사항을 설문한 결과‘인턴 업무와 무관한 업무지시’가 40%로 가장 많았다.이어‘인턴 수련 교과과정 체계화’(18.18%)‘자유 선택과 배움의 기회 제공’(11.82%) 등이었다.
같은 해 대한전공의협의회 설문에서도‘인턴 업무와 전혀 상관없는 업무를 요구받았다’는 응답이 50.8%에 달했다.학회 자료 준비와 같은 서류 업무뿐 아니라 청소나 빨래,커피 배달을 맡은 인턴도 있는 것으로 조사됐다.
박 이사는 "현실적이고 내실 있는 수련 교육 개선을 고민해야 하고,잡무에서 벗어날 수 있도록 기존의 관행을 깨야 한다"며 "실제로 인턴의 역량을 증진할 수 있는 수련 교육이 이뤄지는지에 대한 감독 관리가 필요하다"고 밝혔다.
특히 이들의 수련을 담당하는 지도전문의에 대한 지원을 대폭 늘려 교육을 개선해야 한다고 주문했다.
지도전문의들이 진료와 연구,당직에 전공의 수련까지 맡아야 하는 상황이므로,이들이 교육과 평가에 투입하는 시간과 노력에 대한 국가의 지원이 반드시 있어야 한다는 것이다.
그는 "지도전문의 비용에 대한 국가의 적절한 재정 지원이 필요하다"며 "지도전문의 역량 강화를 위한 교육과 관리 기관,전문 프로그램도 마련돼야 한다"고 제언했다.
이날 토론회에서는 정부가 추진하고 있는‘다기관 협력 수련체계’의 필요성 등에 대해서도 공유됐다.
현재 정부는 전공의들이 상급종합병원과 지역의 종합병원,의원에서 골고루 수련할 수 있도록 의료기관 간 협력 수련체계를 마련하는 방안을 추진 중이다.
전공의들이 상급종합병원 소속으로 수련하면서도,종합병원이나 1차 의료기관 등 다양한 진료 환경과 환자를 경험케 하겠다는 취지다.
고든솔 한국보건사회연구원 부연구위원은 전공의 수련과 전문의 종사 간 불균형,다양한 임상 경험에 대한 전공의들의 수요 등을 다기관 협력 수련체계가 도입돼야 하는 배경으로 꼽았다.
보사연에 따르면 국내 활동 의사의 94.1%는 전문의이고,이들의 48.3%는 의원급 의료기관에서 근무한다.
이처럼 전문의 대부분이 의원에서 근무하는 데 비해 전공의의 69.2%는 상급종합병원에서 수련한다.
전공의 수련이 상급종합병원의 입원 환자나 중증 환자 중심으로 치우쳐 있어 이를 개선할 필요가 있다는 의견이다.
다만 전공의들에게 다양한 임상 경험 기회를 제공하는 게 목표이므로,랜덤 추첨 프로그램수련 기관을 무분별하게 확대하기보다는 수련환경의 질을 담보하는 게 우선돼야 한다고 지적했다.
전공의들에 다양한 임상 경험 기회를 제공한다는 점에서 다기관 협력 수련체계는 긍정적일 수 있으나,결국 국가가 수련비용을 얼마나 지원하는지가 관건이라는 의견도 나왔다.
현재 전공의들이 상급종합병원에서 중증·입원환자 중심으로 수련받으면서 정작 외래 진료에 필요한 초음파,내시경 등을 경험할 기회가 부족한 것은 사실이나,궁극적으로 이들이‘피교육자’로 수련에 집중하기 위해서는 국가의 재정적 지원이 뒷받침돼야 한다는 것이다.
김대중 대한내과학회 수련이사는 "수련교육 내실화를 위한 모든 연결고리의 핵심은 국가가 얼마나 비용을 지원할 수 있느냐는 것"이라며 전폭적인 지원이 필요하다고 강조했다.
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