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간 이식이 필요하지만 기증자를 찾기 어려워 장기간 대기해야 하는 환자에게 수술로‘작은 간’을 이식해 몸속에서 성장시키는 데 성공한 사례가 발표됐다.
삼성서울병원 이식외과 김종만 교수팀은 국내 최초로 생체 기증자 소형간 좌엽 이식술을 시행한 결과를‘한국간담췌외과학회지’에 게재했다고 27일 밝혔다.교수팀은 자가면역성 간염으로 인한 간경변과 함께 재발이 우려되는 간세포암 치료 이력이 있어 간 이식이 필요했던 환자에게 지난해 11월 이식수술을 시행했다.
간암 말기 환자는 치료를 위해 이식받을 수 있는 적합한 간을 찾으려 애쓰지만 구하기가 쉽지 않은 형편이다.뇌사자의 간 전체를 받아 이식하는 방법이 가장 안전하지만 적합한 간 기증을 기다리는 데 장시간이 소요된다.그 차선책으로 최대한 적합한 생체 간 기증자를 찾을 수도 있으나 그동안 이식에 주로 활용된 간 우엽은 간 전체에서 차지하는 비중이 60% 이상이라 기증자에게 부담이 클 수밖에 없었다.나머지 간 좌엽을 이식하면 기증자의 부담은 줄일 수 있으나 크기가 작아 이식된 후 충분한 간 기능을 하기 어려운 문제가 있었다.간 기능 장애 등과 같은 위험이 뒤따라 사망하거나 재이식이 필요할 수도 있었기 때문이다.
연구진은 적합한 생체 기증자의 간 좌엽을 환자에게 이식하기로 했다.이식을 위해 간 좌엽을 복강경으로 떼어 확인한 결과 절제한 좌엽 용량은 320g으로 수혜자 몸무게의 0.6%였다.일반적으로는 이 수치가 0.8% 미만이면 수혜자의 위험부담이 크다고 본다.때문에 연구진은 위험을 줄이기 위해 수혜자의 좌측 간미엽을 절제한 뒤 이식되는 간 좌엽과 이식받는 간의 중간 간정맥을 서로 이어붙이는 방식으로 수술했다.좌측 간문맥과 간동맥 등 주요 혈관도 문합하고,프로야구 트레이드 기간우측 간문맥을 잘라 혈액을 주입한 뒤 수술을 마무리했다.
수술 후 7일째 날 수혜자의 간을 컴퓨터단층촬영(CT)으로 검사한 결과 이식된 간의 용량은 이식수술 시점보다 45.3% 커진 것으로 나타났다.좌엽이 자라나 제 기능을 하는 것이 확인되자,프로야구 트레이드 기간간세포암이 있던 수혜자의 간 우엽을 절제하는 2차 수술도 진행했다.수술 후 합병증은 전혀 나타나지 않았다.
김종만 교수는 “적절한 생체 기증자 없이 뇌사자 간 이식만을 기다리던 중증 간질환 환자들에게 생체 기증자의 작은 좌측 간을 활용해 완치까지 바라볼 수 있다는 새 희망을 제시했다”며 “기증자 안전성이 확보된 수술로 수혜자와 함께 치료 후 삶의 질이 보장되어 더 많은 환자들이 완치될 수 있는 선택지가 되길 바란다”고 말했다.
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