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인터뷰 윤여울 기쁨병원 로봇 자궁근종센터 부장
기쁨병원 로봇 자궁근종센터 윤여울 부장은 난도 높은 자궁근종 수술에 4세대 다빈치 로봇의 정밀함이 효과적이라고 강조한다.인성욱 객원기자 “자궁근종은 양성 질환임에도 수술 난도·위험성이 높다.환자가 2차 병원에서도 안전하게 치료받을 수 있어야 한다.” 기쁨병원 로봇 자궁근종센터 윤여울(산부인과 전문의) 부장이 센터의 방향성을 강조한 말이다.보건복지부 지정 외과 전문 의료기관인 기쁨병원은 올 초 종합병원 승격과 함께 로봇을 부인과 질환으로 확대하며‘로봇 자궁근종센터’를 열었다.진단 후 3일 이내 수술과 일대일 맞춤 치료를 특화했다.윤여울 부장에게 센터의 역할과 치료 시스템의 의미를 들었다.
-어렵고 위험한 자궁근종 수술이 많나.
“자궁근종 수술 위험도는 암 수술과 비슷할 만큼 높다.전신마취를 하며,근종이 크면 출혈 위험이 커진다.위치가 자궁 뒤쪽 깊숙한 곳이면 크기가 작아도 접근이 어려워 난도가 높아진다.골반 안에 있는 장기 특성상 시야 문제 때문에 수술 중 대장·소장과 비뇨기계 장기가 손상되는 경우도 있다.양성 질환으로 분류돼 중증 질환은 아니나 치료에 대학병원급 시설이 필요한 이유다.”
-외과 전문 종합병원으로서 기대 효과는 뭔가.
“자궁근종 환자가 믿고 갈 수 있는 2차 병원 역할이 중요해졌다.기쁨병원에는 전문적인 외과 수술 경험과 이를 가능하게 하는 최신 MRI·로봇 장비,
프랑스 디종외과· 산부인과 등.여러 과 의료진이 있다.자궁근종 수술 환자가 보다 정확하고 안전한 치료를 받을 수 있다.특히 부인과 질환은 수술 중 타 장기 침범을 발견하는 경우가 있다.관련 과와 바로 협의 진료해 대처하는 역량이 필요하다.”
-로봇 수술의 강점이 궁금하다.
“첫째로 자궁 회복과 가임력 보존에 효과적이다.자궁은 근육 조직이어서 아기집 기능을 다시 잘 수행하려면 봉합 시 충분한 힘을 가해 튼튼히 꿰매야 한다.출산 시 강한 압력 때문에 파열 위험이 있어서다.젓가락 같은 도구의 복강경으로는 접근 각도와 힘에 제한이 있다.둘째로는 개복으로만 가능했던 일부 근종을 로봇으로 대체할 수 있게 됐다.자궁 뒤쪽 근종은 크기·위치에 따라 복강경으로 어려운 경우가 있고 개복을 해도 위치 탓에 접근이 힘들 수 있어 수술정확도가 떨어진다.셋째로 다발성·거대 근종 제거에 유리하다.최근 MRI 같은 영상 기술이 발달해 깊숙한 위치의 세세한 근종까지 찾아낸다.재발 위험이 큰 다발성이면 가능한 한 모두 제거하는 게 좋으므로 로봇이 효과적인 도구다.근종 크기가 커 잘라내는 부위가 많아도 로봇으로 출혈을 최소화하고 빠르게 회복한다.종합하면 로봇은 개복·복강경의 장점을 가져온 수술법으로 의사 숙련도를 보조한다.시야가 좋고 자연스러운 움직임으로 수술 부위에 접근하며 충분한 힘으로 자궁근층을 봉합한다.”
-빠른 수술이 왜 이익인가.
“진단 후 3일 이내 수술은 치료 지연에 따른 환자 고통을 최소화한다.근종 수술 전 MRI 촬영이 필요한 경우가 많은 데,보통은 검사까지 3~4주 소요된다.기쁨병원에는 응급 판독을 지원하는 영상 의학과 전문의가 있어 진료 당일에 수술 전 검사를 마친다.특히 자궁근종은 과다 월경 등 증상 때문에 수술하므로 치료가 지연될수록 환자가 고통받는다.임신에 문제를 일으키는 근종으로 진단되면 수술을 좀 더 확실히 하고,빠르게 회복하는 것 또한 중요하다.자궁근종 수술 후 임신시도까지 회복 기간은 최소 6개월이 필요하다.”
-환자와 상담 시 주의를 기울이는 부분 이 있나.
“환자의 생활 방식을 알면 치료 방향도 달라진다.산부인과 과거력과 임신 계획뿐 아니라 직업과 근무 시간대에 따른 치료 가능 시간,
프랑스 디종취미 활동 등을 종합적으로 고려해 의학적 근거에 기반을 둔 효과적인 치료 선택지를 선별한다.폐경이어도 심리적 불안감과 후유증을 염려해 자궁 보존을 원하는 환자가 많다.환자가 의문점·걱정을 충분히 해소한 상태에서 수술법을 결정하는 것이 부인과에서의 올바른 일대일 맞춤 치료다.그래야 수술 후 일상에 부담이 덜하다.”
-치료 여부는 어떻게 결정하나.
“근종이 크거나 개수가 많아도 월경 관련 증상을 일으키지 않거나 폐경이 임박했으면 수술 안 해도 된다.폐경 하면 근종 크기가 줄고 증상을 안 일으킨다.경과를 관찰하면 된다.의료분쟁조정심의위원회에서 활동한 경험을 되짚어보면 불필요한 수술이 분쟁으로 이어지는 경우가 꽤 있다.기쁨병원 로봇 자궁근종센터에는 양성 종양에서부터 암까지 다루는 부인종양세부 전문의,
프랑스 디종월경· 폐경·난임 관련 문제를 보는 부인과내분비 세부 전문의 2인이 있다.여러 시각에서 자궁근종에 접근한다는 의미다.환자가 믿고 찾을 수 있는 센터로서 안전하고 효과적인 치료를 제공하겠다.”
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