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인터뷰 윤여울 기쁨병원 로봇 자궁근종센터 부장
“자궁근종은 양성 질환임에도 수술 난도·위험성이 높다.환자가 2차 병원에서도 안전하게 치료받을 수 있어야 한다.” 기쁨병원 로봇 자궁근종센터 윤여울(산부인과 전문의) 부장이 센터의 방향성을 강조한 말이다.보건복지부 지정 외과 전문 의료기관인 기쁨병원은 올 초 종합병원 승격과 함께 로봇을 부인과 질환으로 확대하며‘로봇 자궁근종센터’를 열었다.진단 후 3일 이내 수술과 일대일 맞춤 치료를 특화했다.윤여울 부장에게 센터의 역할과 치료 시스템의 의미를 들었다.
-어렵고 위험한 자궁근종 수술이 많나.
“자궁근종 수술 위험도는 암 수술과 비슷할 만큼 높다.전신마취를 하며,근종이 크면 출혈 위험이 커진다.위치가 자궁 뒤쪽 깊숙한 곳이면 크기가 작아도 접근이 어려워 난도가 높아진다.골반 안에 있는 장기 특성상 시야 문제 때문에 수술 중 대장·소장과 비뇨기계 장기가 손상되는 경우도 있다.양성 질환으로 분류돼 중증 질환은 아니나 치료에 대학병원급 시설이 필요한 이유다.”
-외과 전문 종합병원으로서 기대 효과는 뭔가.
“자궁근종 환자가 믿고 갈 수 있는 2차 병원 역할이 중요해졌다.기쁨병원에는 전문적인 외과 수술 경험과 이를 가능하게 하는 최신 MRI·로봇 장비,외과· 산부인과 등.여러 과 의료진이 있다.자궁근종 수술 환자가 보다 정확하고 안전한 치료를 받을 수 있다.특히 부인과 질환은 수술 중 타 장기 침범을 발견하는 경우가 있다.관련 과와 바로 협의 진료해 대처하는 역량이 필요하다.”
-로봇 수술의 강점이 궁금하다.
“첫째로 자궁 회복과 가임력 보존에 효과적이다.자궁은 근육 조직이어서 아기집 기능을 다시 잘 수행하려면 봉합 시 충분한 힘을 가해 튼튼히 꿰매야 한다.출산 시 강한 압력 때문에 파열 위험이 있어서다.젓가락 같은 도구의 복강경으로는 접근 각도와 힘에 제한이 있다.둘째로는 개복으로만 가능했던 일부 근종을 로봇으로 대체할 수 있게 됐다.자궁 뒤쪽 근종은 크기·위치에 따라 복강경으로 어려운 경우가 있고 개복을 해도 위치 탓에 접근이 힘들 수 있어 수술정확도가 떨어진다.셋째로 다발성·거대 근종 제거에 유리하다.최근 MRI 같은 영상 기술이 발달해 깊숙한 위치의 세세한 근종까지 찾아낸다.재발 위험이 큰 다발성이면 가능한 한 모두 제거하는 게 좋으므로 로봇이 효과적인 도구다.근종 크기가 커 잘라내는 부위가 많아도 로봇으로 출혈을 최소화하고 빠르게 회복한다.종합하면 로봇은 개복·복강경의 장점을 가져온 수술법으로 의사 숙련도를 보조한다.시야가 좋고 자연스러운 움직임으로 수술 부위에 접근하며 충분한 힘으로 자궁근층을 봉합한다.”
-빠른 수술이 왜 이익인가.
“진단 후 3일 이내 수술은 치료 지연에 따른 환자 고통을 최소화한다.근종 수술 전 MRI 촬영이 필요한 경우가 많은 데,올리비에 은챔보통은 검사까지 3~4주 소요된다.기쁨병원에는 응급 판독을 지원하는 영상 의학과 전문의가 있어 진료 당일에 수술 전 검사를 마친다.특히 자궁근종은 과다 월경 등 증상 때문에 수술하므로 치료가 지연될수록 환자가 고통받는다.임신에 문제를 일으키는 근종으로 진단되면 수술을 좀 더 확실히 하고,빠르게 회복하는 것 또한 중요하다.자궁근종 수술 후 임신시도까지 회복 기간은 최소 6개월이 필요하다.”
-환자와 상담 시 주의를 기울이는 부분 이 있나.
“환자의 생활 방식을 알면 치료 방향도 달라진다.산부인과 과거력과 임신 계획뿐 아니라 직업과 근무 시간대에 따른 치료 가능 시간,올리비에 은챔취미 활동 등을 종합적으로 고려해 의학적 근거에 기반을 둔 효과적인 치료 선택지를 선별한다.폐경이어도 심리적 불안감과 후유증을 염려해 자궁 보존을 원하는 환자가 많다.환자가 의문점·걱정을 충분히 해소한 상태에서 수술법을 결정하는 것이 부인과에서의 올바른 일대일 맞춤 치료다.그래야 수술 후 일상에 부담이 덜하다.”
-치료 여부는 어떻게 결정하나.
“근종이 크거나 개수가 많아도 월경 관련 증상을 일으키지 않거나 폐경이 임박했으면 수술 안 해도 된다.폐경 하면 근종 크기가 줄고 증상을 안 일으킨다.경과를 관찰하면 된다.의료분쟁조정심의위원회에서 활동한 경험을 되짚어보면 불필요한 수술이 분쟁으로 이어지는 경우가 꽤 있다.기쁨병원 로봇 자궁근종센터에는 양성 종양에서부터 암까지 다루는 부인종양세부 전문의,월경· 폐경·난임 관련 문제를 보는 부인과내분비 세부 전문의 2인이 있다.여러 시각에서 자궁근종에 접근한다는 의미다.환자가 믿고 찾을 수 있는 센터로서 안전하고 효과적인 치료를 제공하겠다.”
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