투석 치료 기술이 발전했음에도 혈액투석 환자의 사망률은 뚜렷하게 줄어들지 않고 있다.특히 심혈관계 질환은 투석 환자의 가장 큰 사망 원인으로,사망률 개선을 위해서는 혈압·혈당을 잘 관리할 필요가 있다.
한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단은 15일‘혈액투석 환자의 사망률 개선을 위한 혈압,혈당 관리’를 주제로 한 임상적 가치평가 결과를 발표했다.임상적 가치평가란 연구의 주요 결과를 여러 이해관계자가 다각도로 검토하고 국민·환자의 관점에서 정리·배포하는 것으로,국민의 합리적인 의료서비스 선택을 지원하기 위해 수행한다.
사업단이 지원한‘투석환자의 사망률 및 삶의 질 개선과 비용 최적화를 위한 혈압,혈당 치료지침 개발’연구 결과에 따르면,혈액투석 환자는 혈압과 혈당을 잘 관리하지 못했을 때 사망 위험이 높아졌다.환자의 수축기혈압이 높아질수록 사망 위험 역시 증가했고,특히 수축기혈압이 180mmHg 이상일 경우 정상 혈압을 가진 환자보다 사망 위험이 1.2배 상승했다.심혈관계 질환으로 인한 사망 위험 또한 정상 혈압을 가진 환자와 비교했을 때 수축기혈압이 160~180mmHg일 경우 1.12배,180mmHg 이상일 경우 1.29배 높았다.
혈당 관리의 주요 지표인 당화혈색소가 8.5~9.5%인 환자는 6.5~7.5%인 환자보다 사망 위험이 1.26배,9.5% 이상인 환자는 1.56배 높아졌다.심혈관계 질환으로 인한 사망 위험도 당화혈색소가 8.5~9.5%인 환자는 6.5~7.5%인 환자보다 1.46배,
한도초과 영어로9.5% 이상인 환자는 1.47배 높은 것으로 파악됐다.
그럼에도 국내 혈액투석 환자 중 혈압이나 혈당을 제대로 관리하지 못하는 환자가 매우 많다는 사실 또한 확인됐다.2001~2020년 국내 혈액투석 환자 7만780명 중 수축기혈압이 140mmHg 이상인 환자는 63.9%였으며,사망 위험이 높아지는 혈압 구간인 수축기혈압 160mmHg 이상인 환자는 21.7%로 관찰됐다.당뇨병이 있는 혈액투석 환자 2만4245명 중 당화혈색소가 6.5% 이상인 환자는 49%였고,사망 위험이 증가하는 당화혈색소가 7.5% 이상인 경우는 25.6%로 나타났다.
사업단은 혈액투석 환자의 혈압과 혈당을 잘 관리하는 것이 사망률을 낮추는 데 매우 중요하며,실제 임상현장에서 혈압과 혈당 관리가 잘 이뤄지도록 의료진의 관심과 환자의 노력이 필요하다고 강조했다.허대석 사업단장은 “이번 연구결과가 혈액투석 환자의 혈압·혈당 관리의 중요성에 대한 관심을 증대시켜,
한도초과 영어로혈액투석 환자 사망률 개선에 도움이 되기를 기대한다”고 말했다.
