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금융감독원은 12일‘2024년 실손의료보험 사업실적’을 통해 지난해 실손보험 지급보험금은 15조2000억 원으로 전년(14조1000억 원) 대비 8.1% 늘어났다고 밝혔다.특히 비급여 주사제(2조8000억 원),도수치료 등 근골격계 질환 치료(2조6000억 원)가 전체 보험금의 35.8%를 차지한 것으로 집계됐다.암 치료(1조6000억 원) 등 타 치료 보험금을 크게 웃도는 숫자다.
해당 치료 항목의 보험금은 높은 수준의 증가율을 지속하고 있다.비급여 주사제의 경우 2023년 전년 대비 25.3%,2024년 15.8% 증가했고,도수치료 등은 2023년 12%,2024년 14% 증가하는 등 청구 금액이 매년 두 자릿수로 상승하고 있다.
실손 계약 1건당 연간 지급된 비급여 보험금은 1세대 40만 원으로 4세대 13.6만 원 대비 3배 수준에 달하는 것으로 나타났다.1세대는 1999년~2009년 9월까지,2세대는 2009년 10월~2017년 3월 판매된 상품.1세대는 손보의 경우 자기 부담률이 0%,해피포인트 룰렛2세대는 10%에 불과하다.
전체 지급보험금 중 의원 비중이 32.2%로 가장 높았고,병원(23.3%),종합병원(17.3%),라슬롯의 책상급종합병원(14%) 순이었다.특히 비급여 지급보험금 중 의원(37.5%),병원(28.6%) 비중은 더 높았다.1차 의료기관이 실손 주사·도수 치료 등 의존도가 높은 것을 알 수 있다.
다만,보험 손익은 ㅡ1조6200억 원으로 전년(ㅡ1조9700억 원) 대비 적자 폭이 3500억 원 감소했고,경과 손해율도 99.3%로 전년(103.4%) 대비 4.1%포인트 개선됐다.
금감원 관계자는 “과잉 의료 이용,비급여 쏠림 지속으로 인한 국민 경제 부담,의료 왜곡 심화 등을 방지하기 위해 실손 개혁을 차질 없이 이행할 예정”이라고 말했다.
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슬롯 종류,장희종 하이투자증권 연구원은 이날 연준의 경제전망(SEP)에 대해 "고금리 압박에 취약한 부문의 차별화 흐름은 불가피할 전망"이라며 "지금은 전반적으로 양호하지만 향후 매크로 방향성과 연준 정책의 성격 변화에 대해서는 여전히 유의할 필요가 있다"고 평가했다.