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-실손보험 손익 9년 연속 적자
-올해말 5세대 실손 출시…내년부터 갈아타기
-1~2세대 가입자는 원하는 경우만 전환 실손의료보험 지급액과 손익 규모/그래픽=김지영지난해 실손의료보험 지급액이 15조원을 넘어섰다.비급여주사와 도수치료 비용이 전체의 36%를 차지했고 절반 이상이 병·의원급에서 나갔다.비중증 치료비 위주로 실손보험 적자가 이어진 가운데 실손보험 개혁안을 발표한 정부는 연말까지 5세대 실손보험을 출시할 방침이다. 
금융감독원은 지난해 전체 실손보험금 지급액이 15조2234억원으로 전년(14조813억원)보다 8.1% 늘어났다고 10일 밝혔다.실손보험금이 15조원을 돌파한 것은 이번이 처음으로 역대 최대 규모다.항목별로 지난해 비급여 지급보험금은 8조8927억원으로 58.4%,파워볼 먹튀사이트급여는 6조3306억원으로 41.6%를 차지했다.
특히 비급여 가운데 영양제 등 비급여주사제 관련은 전년보다 18.5% 뛴 2조8092억원이 지급됐다.도수치료 등 물리치료 보험금은 17.3% 늘어난 2조6321억원을 기록했다.두 개 비급여 항목만으로 전체 지급보험금의 35.8%를 차지했다.
보험금은 의원에서 32.2%,미라 골드 카지노 무료 다운로드병원에서 23.3% 지급되며 병·의원급에서 전체 보험금의 절반 이상이 나갔다.특히 비급여 보험금의 경우 의원 37.5%,메이저 슬롯 사이트 earth병원 28.6%로 쏠림이 심화됐다.종합병원(12.3%)과 상급종합병원(9.0%) 비중은 21.3%에 불과했다.
지난해 실손의료보험 보험손익은 1조6226억원 적자로 2016년 이후 9년 연속 적자를 기록했다.다만 전년(1조9747억원 적자)에 비하면 적자폭이 줄었다.지난해 보험료 수익이 16조3364억원으로,전년(14조4429억원)보다 13.1% 증가한 덕분이다.작년말 실손보험 계약이 3596만건으로 전년보다 17만건 증가하는 등 신계약 증가와 4세대 보험료 할인이 종료되고 1~3세대 보험료가 인상된 탓이다.
보험료 수익 대비 지급한 보험금 비율인 경과손해율도 다시 내렸다.2023년 103.4%로 전년(101.3%) 대비 2.1%포인트(P) 올랐던 손해율은 지난해 99.3%로 4.1%P 내렸다.상품별로는 3세대 손해율이 128.5%로 가장 높았고,이어 4세대(111.9%),다이아몬드는영원하다 슬롯1세대(97.7%),2세대(92.5%) 순이었다.앞서 2017년 출시된 3세대는 2023년 처음 보험료가 인상되기 시작했으며,2021년 출시된 4세대는 2025년 처음 보험료가 오른다.통상 손익분기 경과손해율은 85% 수준이다.
금감원은 실손보험의 실적과 손해율이 개선됐으나 보험료 인상에 따른 결과라며,특정 비급여 항목으로 보험금 쏠림이 심화되며 개선이 필요하다고 진단했다.
