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건보공단,제보 한 통으로 211억원 진료비 부당청구 적발

건강보험료 개편(PG)
[제작 김토일]

(서울=연합뉴스) 김잔디 기자 = 국민건강보험공단은 요양기관의 급여비용 부당청구 행위를 신고한 제보자 10명에게 총 17억2천만원의 포상금을 지급한다고 8일 밝혔다.

건보공단은 이들의 제보로 병의원 10곳에서 총 232억5천만원을 거짓·부당하게 청구한 사실을 적발했다.

이번에는 공단 사상 최고 포상액인 16억원이 제보자 한 명에 지급될 예정이다.

이 제보자는 비의료인 A씨가 의료인의 면허를 빌려 요양기관을 불법으로 개설·운영한 속칭 '사무장병원'을 제보했다.

건보공단에 따르면 애초 개인 사업자였던 A씨는 의사인 친인척 B씨 명의로 사무장병원을 차린 뒤 수익을 차량 할부금,일본중앙경마 일정카드 대금 등에 사적으로 사용했다.

그러다 B씨와 병원 운영에 불화가 생기자 내연 관계인 C씨와 또다시 사무장병원을 개설한 뒤 본인과 C씨의 임금으로 연봉 1억8천만원을 주기로 하는 등 수익을 빼돌렸다.

사무장병원을 운영하며 부당하게 편취한 금액은 211억원에 이른다.

이밖에 병원 컨설팅 업체 대표가 치과의사 명의를 빌려 치과의원을 개설해 4억2천만원을 편취하거나,정덕 도박비급여 진료를 하거나 진료를 하지 않고도 건보공단에 4억4천만원을 허위로 청구한 치과의원 사례도 적발됐다.각각의 제보자에게는 3천만원과 5천만원의 포상금이 지급된다.

건보공단은 건보 재정 누수를 예방하기 위해 2005년 7월부터 '건강보험 신고 포상금 제도'를 시행하고 있다.

요양기관 관련자는 최고 20억원,요양기관 이용자 등 일반 신고인은 최고 500만원까지 포상금을 받을 수 있다.신고는 공단 홈페이지(nhis.or.kr)와 모바일앱(The건강보험),방문 및 우편으로 하면 된다.

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