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첫째,'시신경염'을 의심할 수 있습니다.시신경의 염증을 유발하는 질환 중 가장 흔한 게 '급성 탈수초시신경염'입니다.별다른 치료가 없어도 좋은 경과를 보이며,고용량 스테로이드 치료로 시력 회복 속도를 빠르게 할 수 있습니다.
둘째,'앞허혈시신경병증'입니다.눈으로 가는 혈류가 갑자기 차단돼 시신경이 손상당하는 질환입니다.앞허혈시신경병증은 '비동맥염성'과 '동맥염성' 앞허혈시신경병증으로 나뉩니다.비동맥염성 앞허혈시신경병증은 40세 이상의 비교적 젊은 연령대에게 흔합니다.1개 이상의 혈관질환 위험인자(고혈압·고지혈증·당뇨병·흡연)가 있을 때 발생합니다.
동맥염성 앞허혈시신경병증은 평균 70세 이상의 고령환자에게 자주 발생하는 자가면역질환입니다.혈관염으로 인한 혈관 수축으로 갑작스러운 시신경 경색이 오는 질환으로,두통,두피압통,턱관절파행,발열,체중감소,쇠약감 등의 전신 증상과 시력 저하,복시 등 안과적 증상이 생깁니다.고령 환자에서 의심 소견이 보이면 반드시 응급으로 혈액검사를 시행해야 하며,강원 랜드 슬롯 잘 터지는 기계결과에 따라 혈관 조직검사를 받아야 합니다.확진되면 반대편 눈의 침범을 예방하기 위해 신속한 전신 스테로이드 투여와 수액 공급이 필요합니다.
셋째,'압박 시신경병증'입니다.뇌하수체 종양이나 동맥류가 시신경을 압박하면 시야가 갑자기 좁아질 수 있습니다.동맥류가 갑자기 팽창하거나 출혈이 발생하면 급성 시력 저하를 유발합니다.뇌하수체종양에 출혈이나 경색이 발생한 경우에도 갑작스러운 심한 두통과 함께 의식 상태가 변화하며 시신경이 압박돼 시력 저하가 생길 수 있습니다.이를 '뇌하수체졸중'이라고 합니다.종양 환자의 첫 증상으로 나타나는 경우도 있어,이 질환이 의심되면 뇌 MRI(자기공명영상) 검사가 필요합니다.
넷째,터치 먹튀'동명성 시야장애'입니다.양쪽 눈의 같은 방향 시야가 같이 안 보이는 현상입니다.뇌의 시각 처리 부위에 이상(주로 시교차 이후)이 있을 때 생기는 증상입니다.주원인은 '후두엽 경색'입니다.일시적인 양 눈 흐림,침침함 등이 전조증상으로 발생합니다.색전이 가장 흔한 원인이며 이 색전은 심장에서 유발되는 경우가 많습니다.후두엽 경색은 심근경색·심방세동의 첫 징후로 나타날 수 있습니다.
△갑작스러운 시력 저하 △시야 일부가 가려짐 △눈 통증과 함께 구토 △양쪽 눈에 동일한 방향의 시야장애 △심한 두통,의식 저하 동반 등은 최대한 빠르게 전문의의 진료를 받아야 합니다.
글=정심교 기자,도움말=신영인 가천대 길병원 안과 교수.
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