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임신중독증은‘전자간증’또는‘자간전증’으로 불리는 질환으로 임신 20주 이후 혈압이 갑자기 올라가면서 신장을 비롯한 다양한 장기의 손상이 동반되는 질환이다.고령에 임신을 하게 되면 여러 기저질환을 갖고 있는 상태에서 임신하게 될 가능성이 높아 임신중독증에 이를 위험이 높다.
조금준 고대구로병원 산부인과 교수는 “임신중독증은 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있다”며 “사망에 이를 수도 있기 때문에 세심한 진단과 추적 관찰,신속한 치료와 분만 후 장기 건강관리가 필수적”이라고 말했다.
임신중독증 증상으로는 혈압 상승,거품뇨,두통,컴퓨터 랑 포커상복부 통증,시력장애 등이 있다.임신중독증이 있으면 체액으로 붓기가 심해지며 체중이 1주일에 1kg 이상 급격히 증가할 수도 있다.이런 증상들이 나타날 땐 임신중독증 여부를 확인해야 한다.
임신중독증을 진단하는 대표적인 지표는 고혈압과 단백뇨다.임신 전에 고혈압이 없던 산모가 임신 20주 이후 고혈압이 발생하고 신장 손상 지표인 단백뇨가 생기면 임신중독증으로 진단된다.고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg(수은주 밀리미터) 이상,이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 의미한다.
단백뇨가 동반되지 않더라도 수축기 혈압이 160mmHg 또는 이완기 혈압이 110mmHg을 넘거나 혈소판 감소증,간효소 수치의 급격한 증가,알 수 없는 심각한 윗배 또는 명치 통증,폐부종,신장 수치 증가,진통제가 안 통하는 두통,시야가 흐려지는 증상 등이 있으면 중증 임신중독증으로 진단된다.응급상황이므로 신속한 치료를 받아야 한다.
● 산모 뇌 손상 및 사망,태아 성장 지연 유발할 수도
임신중독증 환자는 언제라도 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 의료진이 입원을 권유할 땐 이에 따라야 한다.임신중독증 환자에게 발생할 수 있는 가장 위중한 합병증은 자간증(경련)이다.경련이 발생하면 산모가 사망하거나 영구적인 뇌 손상이 발생할 수 있다.경련은 분만 전에도 나타나지만 분만 중이나 분만 후에도 나타날 수 있다.
HELLP증후군도 심각한 합병증이다.산모의 건강을 악화시키고 심하면 사망을 유발한다.HELLP증후군은 적혈구가 파괴돼 헤모글로빈이 혈장으로 방출되는 용혈,간효소 수치 증가,혈소판 감소 등이 나타나는 상태다.HELLP증후군이 있는 산모의 90%는 우측 상복부 통증,전신 피로감 증상이 발생한다.
조 교수는 “중증 임신중독증은 급성 또는 장기적인 후유증을 남길 수 있다”며 “폐부종,심근 경색,뇌출혈,혈액 응고 이상,급성 호흡장애 증후군,신기능 장애 등의 후유증이 생길 수 있다”고 말했다.
임신중독증으로 태아 성장이 지연되기도 한다.태반으로 가는 혈류가 줄고 태반이 괴사돼 태아에게 가는 산소와 영양분이 감소하며 태아의 성장이 저하된다.자궁에서 태반으로 혈액을 보내는 나선동맥이 파열되면 태반이 조기에 박리되기도 한다.
임신중독증은 태반에 의한 질환이므로 임신중독증을 치료하는 가장 원칙적인 방법은 분만이지만 태아의 성숙이 이뤄지기 전 분만을 유도하기는 어렵다.따라서 임신중독증 위험군은 전문의와의 상담을 통해 임신중독증에 잘 대비하는 것이 중요하다.
초산이거나,산모 나이가 35세 이상이거나,임신 전부터 체질량지수(BMI)가 30 이상이거나,임신중독증 가족력이 있거나,저체중아 분만 경력이 있다면 임신중독증 중등위험군이다.임신중독증 경험이 있거나,다태아 임신이거나,임신 전부터 고혈압·당뇨·신장질환·자가면역질환을 앓고 있다면 임신중독증 고위험군이다.
중등위험 인자가 2개 이상이거나 고위험 인자가 1개 이상인 임신부는 임신 12~28주에 저용량 아스피린을 투여하기 시작하면 임신중독증 발병 위험이 줄거나 임신중독증이 발병하더라도 손상률 및 사망률을 낮출 수 있다.
조 교수는 “임신중독증이 발생했던 산모는 분만 이후 수년간 심혈관계 질환의 위험도가 높아지기 때문에 분만 후에도 지속적인 관찰과 관리가 필요하다”며 “분만 후에도 지속적으로 건강한 몸무게를 유지하고 운동과 금연을 실천하며 심혈관계 질환에 대해 추적 관찰을 받아야 한다”고 설명했다.
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