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아이가 자주 복통을 호소하면 보호자는 대표적인 염증성 장 질환인 크론병을 의심하기 쉽다.다만 소아·청소년 크론병은 성인 크론병과 달리 복통이나 설사 등의 장 증상 없이 장 외 증상만으로 발현되는 경우가 적지 않다.진행 속도 또한 비교적 빨라 소아 크론병이 의심되면 바로 병원에 데려가 진단을 받아 볼 필요가 있다.
1일 강북삼성병원에 따르면 전체 소아·청소년 크론병 환자의 약 25%가 장 외 증상만으로 크론병이 발현하는 것으로 나타났다.크론병은 10대 중반에서 20대 후반에 주로 발병하는 염증성 장 질환이다.발병 시 복통,이웃집 토토로 우산설사,혈변 등의 장 증상과 항문 병변,피로감,발열 등 장 외 증상을 보인다.
대표적인 장 외 증상은 항문 누공과 항문 농양 등을 포함한 항문 병변이다.최근 10세 이하의 항문 농양 환자에게 크론병 진단이 내려지는 사례가 급속히 늘어나고 있다.
항문 농양은 항문 속에 있는 항문샘에 염증이 생겨 고름집이 형성된 것을 의미한다.이와 같은 항문 농양이나 항문선 염증이 발생해 고름이 배출되면 항문선 안쪽과 바깥쪽 피부 사이에 터널,즉 항문 누공이 생길 수 있다.
장 증상이 동반되지 않은 소아·청소년 크론병 환자의 경우 성인 환자에 비해 크론병 진단 당시 중증도가 높아 조기 진단이 중요하다.또한 크론병은 사이토카인이라는 염증 물질,영양 흡수 저해,슬롯 가품 구별성장 호르몬 변화 등으로 소아·청소년의 키 성장을 억제하기도 해 적극적인 조기 진단과 치료의 필요성이 높다.
김은실 강북삼성병원 소아청소년과 교수는 "소아·청소년 크론병은 성인 크론병보다 상부 위장관까지 광범위하게 침범하고 깊은 궤양과 염증의 정도가 심하다"며 "항문 누공이나 농양의 경우,국내 성인 크론병 환자의 10~20%에서 동반되는 반면 소아·청소년 크론병 환자는 약 50%에서 동반된다"고 말했다.
이어 "소아·청소년 크론병 환자의 경우 보호자들의 주의 깊은 관찰로 증상 발생 후 비교적 짧은 기간 내에 병원을 방문해 증상 기간이 길지 않았음에도 진단 당시 염증이 심하게 진행된 경우가 많다"고 덧붙였다.
김 교수는 "특히 크론병에 의한 항문 누공은 생물학제제 없이는 치료가 불가능하기 때문에 항문 병변이 있는 소아·청소년은 반드시 크론병을 의심해봐야 한다"며 "조기에 적절한 치료를 하지 않으면 장협착,복강 농양,장 누공 등을 만들어 낼 수도 있어 조기에 크론병을 의심하는 것이 중요하다"고 강조했다.
그는 "크론병은 조기에 진단해 조기에 치료할수록 예후가 좋은 질환"이라며 "장 증상이 없더라도 항문 병변이 있는 경우,반드시 병원에 방문해 정확한 진단을 받아야 한다"고 말했다.
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