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[정심교의 내몸읽기] 뇌전증 바로 알기
국내에서 뇌전증 환자가 늘고 있다.건강보험심사평가원에 따르면 뇌전증으로 진단받은 환자는 2018년 14만5918명에서 2022년 15만2094명으로 4년 새 4.2% 증가했다.특히 2022년 전체 환자 가운데 소아·청소년 비율이 20%를 차지했는데,그중 10대 이하의 어린 뇌전증 환자가 3만367명에 달했다.
뇌전증은 뇌신경세포가 일시적으로 과도한 흥분상태가 되면서 뇌 기능 마비를 불러오는 만성적인 신경질환이다.흔히 뇌전증이라고 하면 발작과 경련을 떠올린다.실제 뇌전증의 대표 증상이 발작이다.손발 떨림,언어 장애 등이 함께 나타날 수 있으며,의식이 불분명해져 스스로 발작을 인지하지 못할 수도 있다.특히,정도에 따라 거품을 물고 온몸이 뻣뻣해지는 대발작으로도 이어질 수 있다.
그런데 의외의 증상도 있다.멍한 상태를 보이거나 입맛을 다시고,손을 만지작거리는 반복적인 행동을 하는 등이다.특히 멍때리는 증상의 뇌전증은 일반적으로 멍하게 한 곳을 바라보며 반응이 없는 상태가 반복적으로 나타나는데,소아·성인 모두에게 나타날 수 있고 특히,소아에서 흔히 관찰된다.
이를 부모들이 단순히 집중력이 좋지 않다거나,ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)로 오인해 뇌전증으로 진단받기까지 시간을 허비하는 경우가 적잖다.분당제생병원 소아청소년과 변성환 과장은 "소아기 결신 발작으로 진단받는 아이들 중 초기에 대발작을 보이지 않아 보호자가 보통 ADHD 같은 다른 질환을 의심했다가,뒤늦게 와 진단이 늦어지는 경우가 많다"면서 "아이가 스스로 인지하지 못하므로 주변의 관심이 필요하다"고 말했다.
'소발작'은 짧게 멍해지는 증상이 반복되고,주로 4세에서 10세 사이 소아에서 많이 나타나는데 뇌파 검사,호흡 유발로 간단하게 진단되고,약물에 반응이 좋아 일정 기간 약물 치료 후 저절로 소실되는 경우가 많다.
변성환 과장은 "단순한 집중력 저하로 오인해 놔두다가 대발작 이후 내원하는 경우도 많다.경련의 길이가 짧아서 횟수가 하루에도 적게는 수 회에서 수백 회까지 다양한데,경련이 많을 경우 학습에도 지장을 주게 되는 경우가 많다"고 말했다.
소아·청소년의 뇌전증은 성인과 달리,특정 나이에 발생해 성장 과정 중에 사라지는 예후가 좋은 경련성 질환이 많다.소아는 성인보다 비교적 적은 양의 약물 복용으로도 잘 낫기도 하지만 증상이 심한 경우에는 발달에 좋지 않은 영향을 끼칠 수도 있다.멍때리는 행동이 반복되고,불러도 반응이 없거나 이상 행동이 동반된다면 단순한 습관이나 일시적인 집중력 저하가 아니라 뇌전증 초기 증상일 수 있다.
변 과장은 "다만 예후가 좋고,발달 시기에 빨리 발견만 하면 추후 치료 후 자연 소실된다"며 "비교적 예후가 좋은 뇌전증인 양성 뇌전증은 주로 소아기에 나타난다.
뇌전증은 오랜 기간 '난치병','귀신병','정신병' 등으로 불리며 오해·편견 속에서 사회적으로 고립된 질환 중 하나다.경희대병원 신경과 황경진 교수는 "이런 이유로 환자 대다수는 병원에 방문하는 것조차 힘들어했다"며 "원인이 후천적이든,선천적이든 신경학적 질환 중 하나로 스스로 탓하거나 좌절할 필요가 없는 질환"이라고 조언했다.
황경진 교수는 "뇌전증 환자를 향한 사회적 편견을 없애자는 인식개선 활동이 많아져 병명도 '지랄병'이라는 뜻의 '간질'에서 '뇌전증'으로 정식 용어가 바뀌었는데도 사회적 편견이 남아있어 환자·가족이 겪는 고통은 여전하다"고 아쉬워했다.
황 교수는 "뇌전증의 기본적인 치료 방법은 약물치료로 환자의 약 60~70%는 약으로 증상을 조절할 수 있으며 2~3년간 추가 발작이 없을 때는 약물 중단도 가능하다"며 "중요한 건 뇌전증 종류,환자 특성에 따라 사용하는 약물이 다르고 부작용 우려가 있어 반드시 전문의 상담이 필요하다는 사실"이라고 강조했다.
약물치료로 증상이 조절되지 않는 약물 난치성 뇌전증은 문제가 되는 뇌의 특정 영역을 절제하는 수술을 고려해야 한다.환자의 상태에 따라 절제술이 불가하다면 미주신경자극술,뇌심부자극술 등이 활용된다.미주신경자극술은 목에 위치한 미주신경에 미세한 전기자극을 주면서 뇌에 신호를 보내 발작 횟수와 강도를 줄이는 치료다.수술보다 효과는 적지만 최소 침습적으로 진행되기 때문에 비교적 시술에 대한 부담감과 부작용이 적다는 장점이 있다.
음주와 불규칙한 수면은 경련 발작을 일으킬 수도 있으며,단기간에 심박수를 올릴 수 있는 과격한 운동은 위험한 상황을 일으킬 수 있어 피하는 게 좋다.황 교수는 "일회성의 짧은 발작은 대부분 수 분 내에 자연적으로 회복하며 뇌 손상을 일으키지 않지만,일부에서는 잠들거나 일시적인 혼란 상태를 보이기도 한다"며 "대부분의 발작은 오래 지속되지 않지만,성인은 5분 이상,어린이는 3분 이상 발작을 지속하면 병원으로 빨리 이동하는 게 좋다"고 말했다.
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