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[정심교의 내몸읽기]
콩팥은 혈액 내 노폐물을 걸러내고,혈압 조절과 호르몬 분비 등의 역할을 수행하는 중요한 장기다.이러한 콩팥의 손상이 3개월 이상 지속되면 만성 콩팥병으로 진단된다.문제는 초기에는 자각 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵다는 점이다.따라서 당뇨병 환자는 매년 1회 이상 알부민뇨 검사와 사구체여과율(GFR) 검사를 통해 콩팥 상태를 확인하는 것이 필요하다.
알부민은 우리 몸을 구성하는 주요 단백질 중 하나로,정상적인 상태에서는 소변에서 일정량 이상 검출되지 않는다.건강한 성인의 경우,토토 복구작업하루 소변으로 배출되는 알부민 양은 30㎎ 이하가 정상이다.그러나 콩팥이 망가지면 소변에서 알부민이 다량 검출되는 '알부민뇨' 현상이 나타난다.
콩팥 하나엔 사구체가 약 100만 개 있다.사구체는 혈액 속의 노폐물을 걸러주는 주요 구조물로서 실타래처럼 뭉친 모세혈관들로 이뤄진다.이 사구체를 통해 1분간 여과되는 혈액의 양을 '사구체여과율'이라고 한다.사구체여과율은 혈액검사를 통한 크레아티닌 수치로 추정할 수 있다.정상 사구체여과율은 1분당 90~120㎖로,바스툴 스포츠북 무위험 내기이 수치를 기준으로 콩팥 기능은 1~5단계로 나뉜다.특히 1분당 15㎖ 미만의 여과율을 보이는 5단계에 이르면 개인의 콩팥 기능에만 의지해서는 생명을 유지하기 어렵다.이때는 투석,콩팥 이식 등 신대체요법이 고려된다.
치료하려면 약물로 혈당을 조절하는 게 중요하다.당뇨병 환자에서 고혈당이 지속되면,슬롯 사이트 ㅚ ㅟ콩팥 내 미세 혈관들이 손상당해서다.당뇨병 환자는 보통 당화혈색소(적혈구에 존재하는 혈색소에 포도당이 얼마나 있는지 나타내는 수치)를 기준으로 혈당을 관리하며 그 수치를 6.5% 이하로 조절하는 것을 일반적인 목표로 삼는다.다만,고령 환자의 경우에는 저혈당 위험을 줄이기 위해 당화혈색소 목표 수치를 더 높게 설정하는 등 개별화된 치료 전략이 적용되기도 한다.
고려대안산병원 신장내과 차진주 교수는 "최근에는 단순히 혈당·혈압 조절에 그치지 않고 콩팥 보호,심혈관계 합병증 예방을 목표로 하는 다각적 접근이 시도된다"며 "혈당강하제인 SGLT2억제제는 질환 진행을 늦추고 심혈관질환의 위험을 줄이는 데 효과적"이라고 언급했다.GLP-1 수용체 작용제는 혈당을 낮추면서도 심장·콩팥을 보호해 콩팥 보호를 위한 병용 요법으로 사용이 확대될 전망이다.
비스테로이드성 미네랄코르티코이드 수용체 길항제도 콩팥의 염증과 섬유화를 줄여 병의 진행을 억제하는 효과가 있다.하지만 이들 약제는 비뇨기계 감염이나 구토·설사 등의 부작용이 발생할 수 있어 전문의와의 상담을 통해 콩팥 상태에 따라 치료 계획을 조정하면서 꾸준히 관리해 나가야 한다"고 말했다.
예방하려면 금연,적당한 운동이 도움 된다.과체중인 경우에는 운동과 식단 조절을 통해 체중을 빼 적정 체중을 유지해야 한다.식사 시 소금을 적게 섭취하고,당뇨병 환자는 전문의와의 정기적인 상담으로 혈당·혈압을 철저히 관리해야 한다.
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