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작년 지급 보험금 15.2조
영양제 주사·도수치료가 5.4조
암 치료 보험금은 1.6조 그쳐
금감원 "과도한 의료 이용 개혁"실손보험에서 지급한 보험금이 1년 새 1조원 넘게 늘었다.영양제 주사,도수치료 등 특정 비급여 항목 쏠림 현상이 심해진 영향이다.
비급여 치료 보험금이 큰 폭으로 증가했다.비급여 주사제와 근골격계 질환 관련 보험금은 지난해 각각 15.8%,14.0% 늘었다.그 밖에 무릎 줄기세포 주사(40.7%),카지노 놀이전립선결찰술(29.1%) 등 새로운 의료기술과 관련한 비급여 치료도 전년 대비 큰 폭으로 증가했다.
비급여 보험금은 상급병원보다 소규모 병원과 의원에서 상대적으로 더 많이 지급된 것으로 나타났다.지난해 실손보험금 지급이 가장 많이 이뤄진 곳은 의원(32.2%)이었다.이어 병원(23.3%),토토 와이즈 더블유 놀이터종합병원(17.3%),상급종합병원(14.0%) 순으로 나타났다.특히 비급여는 의원(37.5%)과 병원(28.6%) 비중이 더 높았다.
연간 지급된 비급여 보험금은 자기 부담률이 낮은 과거 상품일수록 많았다.지난해 1세대 상품의 평균 비급여 보험금은 40만원으로 가장 많았다.이어 2세대 25만4000원,맞고의신 쿠폰3세대 18만2000원,4세대 13만6000원 등이었다.
실손보험의 보험 손익과 손해율은 개선됐다.지난해 실손보험 적자는 1조6200억원으로,전년(-1조9700억원)보다 적자폭이 줄었다.발생 손해액을 보험료 수익으로 나눈 경과 손해율은 99.3%로,전년(103.4%) 대비 4.1%포인트 하락했다.금감원은 “1·2세대를 중심으로 지속적으로 보험료를 인상한 영향으로 분석된다”며 “과도한 의료 이용 유발,특정 비급여 쏠림 등 실손보험 문제를 해결하기 위한 개혁 방안을 차질 없이 이행하겠다”고 말했다.
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