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나인비뇨의학과
호르몬 변화 등으로 세포 증식… 요도 압박해 소변 배출 어려워
절개 방식보다 안전한‘리줌’시술… 고온의 수증기로 이상 조직 파괴
성기능 장애 등 부작용 거의 없어… 평소 운동-식습관 관리 등 병행을《남성은 50대를 전후로 전립선 질환을 겪는 경우가 많다.대표적인 증상으로는 배뇨가 시원하지 않고 화장실에 가도 소변이 금방 나오지 않는다.소변이 남아 있는 듯한 잔뇨감이 들기도 하고 자다가 깨어 화장실에 가야 하는 경우도 생겨서 수면의 질이 떨어진다.낮 동안 피로를 유발해 생활의 질을 저하시킬 수 있다.이러한 문제들은 다른 만성질환을 악화시키고 전신 건강을 점점 나쁘게 만드는 원인이 될 수 있다》
삶의 질 떨어뜨리는 전립선비대증
전립선비대증은 40대 이후부터 서서히 발생한다.남성호르몬의 변화와 건강하지 못한 생활 습관이 주요 원인이며 이에 따라 전립선 세포가 증식되면서 전립선이 점점 커지게 된다.정상적인 전립선 크기는 호두알 정도의 크기(약 20g)지만 나이가 들면서 점차 커져 60대 이후에는 35∼40g,승률계산기경우에 따라 100g 이상으로 커질 수 있다.전립선이 커지면 요도를 압박해 요도가 좁아지고 소변의 흐름을 방해한다.이로 인해 소변 줄기가 가늘어지고 소변을 자주 보게 되는 등의 증상을 유발한다.잔뇨감,야간뇨,급뇨,배뇨 지연 등의 증상도 발생할 수 있다.
과거에는 60대까지만 살아도 환갑잔치를 열어 축하했지만 요즘에는 아내와 해외여행을 다닐 정도로 건강하고 활발하게 생활하는 경우가 많다.성생활 또한 포기하지 않고 유지하려는 경향이 있다.이러한 삶의 질을 유지하기 위해 전립선 건강에 대한 관심이 높아지고 있으며 조기 치료와 예방이 중요하다.
부작용은 줄이고 효과는 높인 전립선비대증 치료법,리줌
약물치료가 적절하지 않은 경우 물리적으로 전립선을 줄이는 방법도 고려할 수 있다.과거에는 전신마취하에 복부를 절개해 전립선을 제거하는 수술을 시행했다.이는 효과가 드라마틱하지만 부작용이 크고 회복이 힘든 단점이 있었다.이후 내시경을 이용한 전기소작 절제술,알코올 주입법,레이저 시술 등의 방법이 등장해 기존 절개 수술에 비해 큰 발전이 있었지만 여전히 출혈 등 부작용의 우려가 있다.
이러한 한계 때문에 최근 각광받고 있는 치료법이‘수증기를 이용한 내시경적 전립선 절제술(리줌)’이다.리줌 시술은 내시경을 통해 고온의 수증기를 전립선 조직에 주입해 비대해진 조직을 줄이는 방법이다.고온의 수증기를 전립선에 주입하면 조직을 파괴하고 쪼그라들게 해 요도를 압박하는 증상을 줄여준다.절개 등의 상처가 없기 때문에 출혈이 거의 없으며 몸에 이물질이 남지 않아 후유증도 거의 없다.리줌은 미국에서 개발된 치료법으로 자연스럽게 증상을 호전시킬 수 있으며 부작용이 거의 없어 환자들에게 주목받고 있다.
리줌 시술의 과정은 비교적 간단하다.특수한 내시경을 요도를 통해 전립선에 접근시킨다.내시경에 설치된 작은 바늘을 전립선 조직 내에 진입시키고 바늘 끝에서 103도의 고온 수증기가 전립선의 조직으로 투입된다.수증기는 전립선 조직에 화상을 입혀 파괴하며 시간이 지나면서 파괴된 조직이 흡수되고 전립선 크기가 줄어든다.시술 시간은 약 5분 정도로 짧고 조직 손상이 적으니 회복 기간도 매우 짧아 고령자나 마취 위험이 있는 환자도 부담 없이 받을 수 있다.이 시술은 전신마취를 하지 않기 때문에 마취에 대한 위험도 피할 수 있다.기존 수술 방법에서 발생하던 발기부전이나 역행성 사정 같은 성기능 장애도 거의 발생하지 않아 성생활을 유지하고자 하는 노년층에게 최적의 선택이 될 수 있다.
리줌 시술을 국내에서 가장 활발히 시행하고 있는 서울 신사동 소재 나인비뇨의학과의원 박수환 원장은 지난 20여 년간 5000회 이상의 전립선 관련 수술과 치료를 해왔으며 현재는 리줌 시술에 집중하고 있다.박 원장은 리줌 시술이 기존의 수술 방법에 비해 안전하고 효과적이며 특히 고령 환자에게 적합하다고 강조한다.리줌은 최소 침습적 방법으로 출혈과 상처가 거의 없고 시술 후 일상으로의 복귀가 빠르다.다른 시술처럼 몸 안에 이물질이 남지 않기 때문에 장기적으로도 안전하다는 장점이 있다.
경미한 증상도 방치하지 말고 조기 진단-치료받아야
전립선비대증 치료는 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다.중장년층 남성이라면 정기적인 건강검진을 통해 전립선 상태를 점검하고 증상이 있을 경우 전문의와 상담해 치료를 받아야 한다.전립선 질환이 의심되면 최대한 빨리 비뇨의학과 전문의를 찾아 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받는 것이 좋다.
전립선비대증은 자연적인 노화 과정에서 발생할 수 있지만 관리와 치료를 통해 충분히 건강하고 활기찬 삶을 유지할 수 있다.전립선 건강을 지키기 위해서는 규칙적인 운동과 건강한 식습관,op사이트스트레스 관리가 필수적이다.특히 과도한 육류 섭취를 줄이고 섬유질이 풍부한 채소와 과일을 섭취하며 카페인과 알코올 섭취를 줄이는 것이 전립선 건강에 도움이 된다.증상이 경미하더라도 방치하지 말고 전문적인 상담과 치료를 받아야 한다.
“내시경을 이용해 비대해진 전립선 조직에 고온·고압의 수증기를 발사해 영구적으로 조직을 제거함으로써 요도를 넓히고 요도 폐색을 치료하는 최소 침습적 수술이다.늘어난 전립선 조직에 103도의 수증기를 쏘면‘화상’으로 인해 전립선 조직이 파괴되는 원리다.내시경을 통해 접근하며,내시경에서 작은 바늘이 나와 요도 주변 조직으로 들어가고 바늘 끝의 미세한 구멍에서 수증기가 나온다.매우 고압으로 배출되기 때문에 구석구석 들어가게 돼 전립선이 전반적으로 수축된다.요도를 압박하던 전립선이 줄어들어 요도가 넓어진다.”
―뜨거운 수증기를 쏘는 것이 신체에 무리가 가지는 않는가.
“작은 바늘 끝에서 미세하게 수증기를 쏘기 때문에 전립선 조직 내에만 영향을 줄 정도로 범위가 매우 작다.주변의 직장이나 신경에는 영향을 미치지 않는다.한 번 찌르면 9초 정도 수증기가 발사되고 이 과정을 4∼6회 반복하기 때문에 따끔한 느낌과 약간 뜨거운 느낌을 받을 수 있지만 불편함이 지속되지는 않는다.전립선을 싸고 있는 피막이나 내부의 요도 점막에는 신경이 있지만 전립선 자체에는 통증을 느끼는 신경이 없다.시술 시간도 보통 10분 이내로 매우 짧아 신체에 큰 영향은 없다.”
―시술과 회복에 필요한 시간은 얼마나 걸리나.
“기존 전립선 수술은 한 시간 이상 걸리고 척추마취나 전신마취가 필요하며 3∼4일 정도 입원이 필요하다.반면 리줌 시술시간이 짧으며 타 시술에 비해 회복시간이 빠르다.간혹 예민한 환자들은 치과에서 쓰는 아산화질소를 이용해 살짝 진정시키기도 한다.”
―반영구적인 시술인가.
“현재까지 5년 이상 시술 후 추적 관찰한 결과,재발 없이 그대로 유지되고 있다.다른 시술처럼 몸 안에 이물질이 남지 않고 전립선 조직 자체를 없애는 방법이기 때문에 효과가 반영구적이라고 볼 수 있다.”
―다른 시술과 비교했을 때 차이점은….
“수증기를 이용한 내시경적 전립선 절제술(리줌) 외에 약물치료나 결찰술,내시경 수술도 있다.하지만 기존 내시경 수술은 레이저를 이용해 조직을 태우거나 전기로 소작하는 방식이라 출혈 및 부작용의 가능성이 높고 회복 기간이 길다.내시경 수술 방법은 수박 속을 떠내듯이 비대해진 전립선 조직을 파내는 방식으로 수술 시간도 길고 회복도 오래 걸린다.수술 후 요실금이나 발기부전 같은 부작용이 있으며,대다수 환자에게 사정 장애가 생긴다.물론 내시경이나 수술 기구의 발전으로 과거에 비해 부작용은 감소했다.”
―약물치료와 차이는….
“전립선비대증을 외과적 수술로 치료하는 이는 전체 환자의 3% 내외다.나머지 60% 환자가 약물치료를,37%는 별다른 대처 없이 관찰만 한다.수술로 치료하는 비율이 30%를 넘어가는 미국과 비교하면 큰 차이가 있다.서구에서는 꾸준히 약을 먹고 관리하는 것보다 좀 더 적극적인 치료를 요구하는 경향이 강하다.하지만 전립선 약물은 혈압 약,당뇨 약처럼 평생 복용해야 하는 단점이 있다.전립선이 계속 자라기 때문에 어느 시점에 끊을 수 있는 약이 아니다.”
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