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임호영 분당차병원 혈액종양내과 교수가 말하는 '간암 치료 新트렌드'
간암 치료 걸림돌이던 간 기능 저하
면역항암제 등장으로 새로운 전환점
환자 면역 시스템 활성화 효과 높여
이중면역항암요법,온 카지노 먹튀 슬롯보증1차 치료제 허가
5년 생존율 입증에 전신 부작용 적어
건보 급여화로 더 많이 혜택 누려야 임호영 분당차병원 혈액종양내과 교수가 간암 치료법에 대해 설명하고 있다.분당차병원 제공 간암은 국내에서 여전히 주요 암 사망 원인 중 하나다.조기 발견이 어려운 데다 치료법도 제한적이었던 과거로 인해 간암 진단 자체를 절망으로 받아들이는 환자들이 많았다.그러나 면역항암제를 중심으로 한 치료 환경은 최근 몇 년 사이 눈에 띄게 변화하고 있다.임호영 분당차병원 혈액종양내과 교수는 8일 "지난 2023년 6월 국내에 도입된 '이중면역항암요법'은 간암 환자들에게 새로운 치료의 전기를 마련해주고 있다"면서 간암의 원인,치료의 변화,예방과 삶의 질에 대한 방향성에 대해 설명했다. 
■높은 간암 사망률,많은 환자들 B형 간염 보유
임 교수는 국내 간암 환자의 절반 이상은 B형 간염 바이러스 감염이 원인이라고 말한다.1980년대 중반 이전까지는 B형 간염 백신이 보편화되지 않았고 산모로부터 신생아에게 수직감염이 이루어지는 사례가 흔했다.이런 배경으로 인해 간질환 이력이 가족 내에서 반복되는 경우도 많았다.
임 교수는 "형제자매 모두가 간염 혹은 간암을 앓는 가정도 많았는데,폴스뷰 카지노 주소백신 보급 이후 전염률은 줄었지만 감염됐던 세대가 여전히 성인으로 살아가며 간암의 주요 환자군을 형성하고 있다"면서 "최근에는 비알코올성 지방간,어쩌다 도박당뇨,고지혈증 등 대사성 질환으로 인한 간암 발생률이 서서히 증가하는 양상을 보이고 있는데,토토로 영화보기전문가들은 향후 대사성 간질환의 비율이 급증할 것으로 전망하고 있다"고 말했다.
간암은 뚜렷한 증상이 거의 없어 침묵의 장기로 불린다.간은 신체에서 가장 큰 장기이면서도 기능이 상당 부분 손상되기 전까지는 이상 증세를 드러내지 않는다.환자들이 피로감,소화 불량,복부 팽만 등을 단순한 일시적 증상으로 여기고 방치하는 경우가 많기 때문이다.
임 교수는 "간 기능이 저하되어도 대부분의 일상 활동을 이어갈 수 있기 때문에 병을 놓치기 쉽다는 것이 무서운 점"이라며 "때문에 B형 간염 보유자나 고위험군은 주기적인 초음파 및 종양표지자 검사를 통해 조기 발견에 힘쓰는 것이 중요하다"고 조언했다.
정기 검진은 간암 조기 발견의 거의 유일한 수단이다.특히 간 기능 저하 상태에서 암이 겹치면 예후가 급격히 나빠지는 만큼,정기적인 검사는 필수적이다.
■변화하는 간암 치료 트렌드
과거 간암 환자들에게는 효과적인 항암 치료법이 거의 없었다.세포독성 항암제는 강력한 부작용으로 간 기능이 저하된 환자에게는 사실상 사용이 불가능했다.표적치료제가 등장했지만 여전히 출혈 위험과 제한적인 치료 효과가 한계로 지적됐다.
임 교수는 "간암은 '두 질환을 동시에 가진 병'이라고도 표현하는데 하나는 암이고,하나는 간 기능 저하"라면서 "간 기능이 약한 환자에게 정량의 항암제를 투여하는 것은 큰 부담이 되는데,용량을 줄이면 치료 효과가 떨어지고,용량을 유지하면 환자가 버티기 어렵기 때문"이라고 설명했다.
이처럼 간암은 항암치료의 미충족 수요가 가장 큰 암종 중 하나로 꼽혔다.그러나 면역항암제가 등장하면서 치료의 새로운 장이 열렸다.부작용이 비교적 적고,환자의 면역 시스템을 활성화시켜 치료 효과를 높일 수 있기 때문이다.
특히 지난 2023년 6월,이중면역항암요법(더발루맙·트레멜리무맙 병용요법)이 국내에서도 간암 1차 치료제로 허가됐다.이 요법은 간암에서 장기 생존율을 확보한 유일한 치료법으로 평가받는다.
임 교수는 "기존 치료법은 생존 기간을 몇 개월 늘리는 데 그쳤지만 이중면역항암요법은 5년 생존율까지 입증된 치료로,특히 출혈 위험이 있는 환자에게도 안전하게 사용할 수 있다는 점에서 활용도가 높다"면서 "표적치료제는 일부 환자에게 출혈 등의 부작용이 치명적일 수 있고 고령자나 간경변 환자에게는 투여가 어려운 반면,이중면역항암요법은 전신 부작용이 적고 다양한 환자군에 사용할 수 있다"고 말했다.
의료현장에서 이중면역항암요법에 대한 기대는 크다.이미 임상시험에서도 뛰어난 생존률과 낮은 부작용 발생률로 긍정적인 평가를 받았다.그러나 건강보험 급여 적용이 이뤄지지 않아 사용이 제한적이다.
임 교수는 "환자들에게는 반가운 치료 옵션이지만 현재는 비급여 상태라 사용이 쉽지 않은 것이 현실"이라며 "빠른 시일 내에 급여화가 이루어진다면 더 많은 환자들이 혜택을 볼 수 있을 것"이라고 강조했다.
■아직 해결되지 않은 과제…그리고 새로운 방향
간암 치료는 발전하고 있지만 여전히 한계는 존재한다.평균 생존 기간이 2년으로 늘었지만 완치로 가는 길은 여전히 멀다.간암은 조기 발견도 어렵고 치료도 복합적인 판단이 필요하다.치료 효과는 물론,부작용 관리,환자의 삶의 질까지 고려해야 하기 때문이다.
고가 신약에 대한 건강보험 급여 기준도 고민거리다.제한된 재정 안에서 환자들에게 실질적인 혜택을 주기 위한 정책 개선이 요구된다.
무엇보다 중요한 것은 예방이다.B형 간염 보유자에 대한 정기 검진,음주 조절,지방간 관리,꾸준한 운동이 기본이다.
임 교수는 "서구형 간암이 국내에서도 늘고 있는데,대사성 질환이 원인인 경우가 많고 젊은 층에서도 예외는 아니다"라며 "식습관과 생활 습관이 곧 간 건강을 결정짓는 셈"이라고 설명했다.
