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<앵커>
이렇게 특정 진료에 환자가 많이 몰리는 배경에는 병원과 결탁한 브로커들이 있습니다.이들은 앞서 들으신 무릎 주사처럼 돈이 되는 새로운 비급여 항목을 개발해 내는 역할을 한다는데,무료 카지노 게임 3 카드 포커보험금 지급이 거절되면 금융당국에 환자 대신 민원까지 넣어주는 걸로 확인됐습니다.
이 내용은 유덕기 기자가 전하겠습니다.
<기자>
올해 초 서울에서 열린 줄기세포 무릎주사 의료 세미나.
실상은 병원과 연계해,실손 브로커를 대상으로 한 교육 행사였습니다.
[○○메디컬 대표 : 이 골수 줄기세포 (무릎주사 시술),이거는 해야 될 사람들이 너무 많더라고요.여러분들이 전략을 어떻게 세우느냐에 따라서 수익을 크게 반영을 좀 시킬 수가 있거든요.]
[브로커 행사 참석자 : 철저하게 신분 확인을 다 하고 병원 내부 시설도 다 보여주고 '너네는 환자 모집만 해오면 된다'….]
이들은 컨설팅이나 메디컬 센터로 활동하는데,무료 카지노 게임 3 카드 포커환자 실손의료비의 10~40% 정도를 브로커가 가져가는 구조입니다.
돈 되는 새로운 비급여 항목을 찾아내는,무료 카지노 게임 3 카드 포커이른바 '개발·발굴'도 이들의 역할입니다.
백내장 과잉진료가 2022년 대법원 판결로 막히자,무료 카지노 게임 3 카드 포커'제2의 타깃'이 발달지연과 줄기세포 무릎주사가 됐다고 보험업계는 주장합니다.
[송모 씨/전직 실손보험 브로커 : "개발 했다." '개발'을 해서 이런 (비급여)도 이제 할 수가 있다.(예를 들면) 갑상선도 있었고 그다음에 부인과도 있었고… (개발하고 나면 브로커들이) 교육을 또,막 또 알리기 시작해요.]
실제로 발달지연 보험급 지급은 지난 2018년 대비 9배 넘게 급증했습니다.
컨설팅업체가 아예 치료센터를 만들고 병원과 연계하기도 하는데,의사는 초진만 하고 처방과 진료는 치료센터가 맡아 실손을 청구하는 방식입니다.
[최성항/소아과 전문의 : (3년 전 병원을) 인수하는 과정에서,무료 카지노 게임 3 카드 포커치료사들한테 살짝 상황을 물어보니까 자기네들은 '(컨설팅 회사에서) 파견된 직원이다'… (컨설팅 회사에서) 환자 차트까지 다 가지고 갔습니다.]
보험사가 지급을 거절하면 브로커 조직이 환자 대신 금융감독원에 집단적으로 민원을 대신 청구한 정황도 포착됐습니다.
서로 다른 병원인데도 같은 팩스번호로 민원이 접수된 겁니다.
[○○보험대리점 (집단 민원 발신번호 장소) : 민원 처리를 해준다는 것 자체는 불법이에요.우리 팩스가 이용됐으면 이 안에 범인이 있겠죠.]
'눈먼 돈' 실손 빼먹기는 더 조직적으로 진화하고 있습니다.
(영상취재 : 이찬수·이상학·강시후,무료 카지노 게임 3 카드 포커영상편집 : 박지인,디자인 : 최재영)
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