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3개월·1년·5년 내 발생한 의료행위 꼭 고지해야
설계사에게 구두로 고지해도 효력 인정 못 받아금융감독원은 2일 보험계약 전 질병 진단·의심 소견 등 중요 사항을 보험사에 알리지 않으면 보험금을 받을 수 없다며 소비자 유의를 당부했다.

고지 의무는 보험 가입자(소비자)가 보험 계약 체결에 큰 영향을 미치는 사항을 보험사에 알려야 하는 의무를 말한다.보험사는 소비자의 고지 사항을 보고 가입 거절 여부와 보험료 수준을 결정한다.

[사진=금융감독원]

소비자는 보험 가입 전 최근 3개월,fk 보되/글림트1년,fk 보되/글림트5년 이내 발생한 의료행위는 정확히 고지해야 한다.

일례로 소비자 A씨는 2021년 8월 건강검진 상 당뇨병이 의심된다는 소견을 받았다.같은 해 9월 보험 청약 때 3개월 이내 질병 의심 소견 여부에 '아니오'라고 답변했다.A씨는 2023년 4월 당뇨병 진단을 받고 보험금을 청구했지만,fk 보되/글림트보험사는 3개월 이내 질병 의심 소견을 고지하지 않았다는 이유로 보험금을 지급하지 않았다.

보험회사는 소비자가 고지 의무를 준수하지 않으면 보험계약을 해지할 수 있다.

B씨는 2022년 9월 암보험에 가입했다.그러나 같은 해 진단받은 난소 낭종을 고지하지 않았다.B씨는 2024년 3월 유방암 진단을 받아 보험금을 청구했지만,fk 보되/글림트보험사는 고지 의무 위반 사실을 확인했다.보험사는 고지의무 위반을 이유로 B씨의 보험계약을 해지했다.

단,보험사는 고지 의무 위반 계약도 일정 기간(해지권 행사 기간)이 지나면 해지할 수 없다.

해지권 행사 기간은 고지의무 위반 사실을 인지한 날로부터 1개월 이내 또는 보험계약 체결일로부터 3년 이내다.보장개시일로부터 보험금 청구 없이 2년이 지났다면 해지권을 행사할 수 없다.

금감원은 "계약 시 고지 사항을 청약서에 사실대로 작성해야 하고,fk 보되/글림트청약서에 작성하지 않고 설계사에게 고지한 경우 효력이 인정되지 않는다"고 밝혔다.

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