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담관결석 환자,10년새 70% 증가
담관 대표 증상은 복통·발열·황달
급성담관염 진행땐 패혈증 등 위험
ERCP로 담관결석 제거…담날절제술도
부작용 있지만 개복 없어 장점도 많아

기름진 음식을 먹은 후 명치에 통증이 나타난다면 담관결석을 의심해 봐야 한다는 것이 전문가 의견이다.지방함량이 높은 음식을 먹으면 담즙 분비가 증가하고 이 과정에서 담석이 담낭관과 총담관으로 이동해 문제를 일으키기 때문이다.사진은 기사의 특정 사실과 관련 없음.게티이미지뱅크 # 직장인 이모씨는 기름진 음식을 먹은 뒤 명치에 심한 통증이 지속돼 병원 응급실을 찾아 복부 CT 등의 검사를 받았지만,별다른 이상이 발견되지 않았다.하지만 다음날 통증이 더 심해졌고 열과 함께 눈이 노랗게 변해 다시 병원에 갔다.그는 담석증이 의심돼 초음파내시경 검사를 받았고‘담관결석’이라는 진단을 받았다.

최근 담석이 총담관을 막아 발생하는 담관결석 환자가 꾸준히 늘고 있다.건강보험심사평가원 통계에 따르면,담관결석 환자 수는 2014년 3만5458명에서 2023년 6만246명으로 10년간 70% 가까이 증가했다.연령별로는 80세 이상이 28%,70대가 27%,60대가 21%를 차지해 60대 이상 고령층이 전체 환자의 76%에 이른다.

담석은 담즙이 뭉쳐져 돌처럼 단단하게 응고된 덩어리다.담석은 담즙을 보관하는 담낭에서 발생한 뒤,토토 africa 제로 사이트담즙이 흐르는 담낭관과 총담관으로 이동해 문제를 일으킨다.총담관은 간 내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하는 관으로 십이지장까지 연결된다.

담석이 있다고 무조건 증상이 나타나는 것은 아니다.담석을 가진 환자 중 80%는 특별한 문제 없이 생활한다.그러나 나머지 20%는 담석이 담낭관이나 총담관을 막아 통증을 유발하거나 심각한 합병증을 일으킨다.

◆담관결석,초기 발견 중요=담관결석의 대표적인 3대 증상은 복통,발열,황달이다.담즙은 지방을 분해하는 효소를 포함하며 식후에 분비되는데,지방 함량이 높은 음식을 섭취하면 담즙 분비가 증가한다.이때 담석이 담낭관이나 총담관을 막으면 소화가 어려워지고 담낭관이 막히면 급성담낭염,나리타 슬롯총담관이 막히면 급성담관염으로 이어지기도 한다.이에 지방 함량이 높은 기름진 음식을 먹은 뒤 명치에 통증이 생기면 담관결석을 의심할 수 있다.

담관결석은 담즙이 배출되지 못하면 담즙 내에 있는 빌리루빈 색소가 몸에 과다하게 쌓여 얼굴을 노랗게 만드는 황달을 일으키고,갑작스러운 담관 폐쇄로 초기에 고열이 동반될 수 있다.

담관결석을 초기에 알아차리지 못하고 급성담관염이 진행되면 혈압 저하와 의식 혼탁 증상이 나타날 수 있다.2가지 증상이 나타나면 환자가‘위험한 상태’에 빠진 것으로 봐야 하고 심하면 패혈증으로 생명이 위험할 수 있다.이 경우 환자의 상태가 호전될 때까지 담석을 제거하는 치료가 불가능하므로,피부 바깥에서 배액관을 삽입해 체외로 담즙을 배출시키는 경피적 담도 배액술을 먼저 시행하게 된다.

◆초음파기기로 담석 유무와 위치 파악= 담관결석의 진단은 초음파기기가 부착된 내시경을 십이지장에 넣은 뒤 초음파를 통해 담석 유무와 위치를 확인한다.복부초음파는 담낭 검사에는 유용하지만 담관 검사에는 한계가 있다.복부 CT 역시 색소성 담석은 확인할 수 있지만 콜레스테롤류 담석 진단에는 제약이 있다.

ERCP 시술을 통해 담관결석을 제거하는 모습.한림대학교동탄성심병원 초음파내시경으로 담관결석이 관찰되면 내시경적 역행성 담췌관조영술(이하 ERCP)을 통해 담관결석을 제거한다.ERCP는 특수내시경과 방사선을 이용한 시술로,카지노 에서 돈 따는 꿈내시경을 십이지장까지 삽입하고 십이지장 유두부를 통해 담관에 관을 넣고 조영제를 주입해 담석의 정확한 위치를 확인한다.이후 미리 넣어놓은 가이드선을 따라 바스켓 또는 풍선 기구를 담관으로 넣어 담석을 꺼낸다.ERCP로 담관결석을 제거한 뒤에도 재발을 막기 위해 담낭담석을 제거하는 담낭절제술이 필요하다.

ERCP는 개복 등 수술적 치료 없이 내시경시술로 담관결석을 제거할 수 있지만 시술 난도가 높고 침습적 치료이기 때문에 드물게 부작용과 합병증이 발생할 수 있다.특히 십이지장 유두부가 매우 좁아 결석을 빼내기 위해 유두부 괄약근을 절개하는 과정에서 출혈이나 천공 등의 위험이 있다.가장 흔한 시술 관련 합병증은 췌장염이며,대부분은 경증이나 심각한 경우 중증도의 췌장염이 나타날 수 있다.그럼에도 불구하고 ERCP는 수술 없이 시술만으로 담관결석을 제거할 수 있고 비교적 신속한 치료가 가능하다는 장점이 더 크다.

이경주 한림대학교동탄성심병원 소화기내과 교수는 “담관결석은 자연 치유되는 경우가 드물고 방치하면 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 증상이 없어도 반드시 적절한 치료를 받아야 한다”며 “담석을 예방하려면 기름진 음식이나 과식을 피하고 채소나 과일 등을 충분히 섭취하며 적당한 운동으로 비만이 되지 않도록 해야 한다”고 강조했다.이 외에 지나친 금식이나 급격한 체중감량은 삼가고 규칙적인 식사 습관을 가져야 한다고 조언했다.

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