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26세 직장인 A씨는 지난달 치킨을 배달시켜 먹은 후 명치에 심한 통증이 지속돼 응급실을 찾았다.그곳에서 복부 CT(컴퓨터단층촬영) 등의 검사를 받았지만 별다른 이상은 발견되지 않았다.곧 가라앉을 듯한 통증은 다음날 다시 심해졌고 발열 증상과 함께 눈까지 노랗게 변했다.다시 찾은 병원에서 A씨는 초음파내시경 검사를 받았고‘담관결석’진단을 받았다.

픽사베이담관결석이란 담즙 내 구성 성분이 돌처럼 응고된 덩어리(담석)가 총담관 내에 생긴 것을 말한다.담석은 주로 담즙을 보관하는 담낭에서 발생한 뒤,담즙이 흐르는 담낭관과 총담관으로 이동해 문제를 일으킨다.총담관은 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하는 관으로 십이지장까지 연결된다.

담석이 생겼다고 해서 무조건 증상이 나타나는 것은 아니다.담석을 가진 환자 중 80%는 특별한 문제 없이 생활한다.하지만 나머지 20%는 담석이 담낭관이나 총담관을 막아 통증과 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

최근 주목할 점은 담관결석 환자가 꾸준히 증가하고 있다는 것이다.건강보험심사평가원에 따르면 국내 담관결석 환자 수는 2014년 3만5458명에서 2023년 6만246명으로 10년간 70%가량 증가했다.이중 60대이상 고령층이 차지하는 비중은 76%로,세부적으로는 80세 이상이 28%,70대가 27%,60대가 21%를 나타냈다.

이경주 한림대동탄성심병원 소화기내과 교수는 “고령화와 서구식 식습관 등의 원인으로 최근 담관결석 환자가 늘고 있다”며 “급격하게 체중을 감량하는 등의 무리한 다이어트도 담즙을 장기간 정체하게 만들어 담석이 생길 가능성을 높인다”고 말했다.

담관결석의 대표적인 증상으로는 복통,도박 욕구발열,왕눈 슬롯 늘리기황달이 있다.발병 초기엔 일반적인 복통과 증상이 유사해 진단이 쉽지 않다.

식후에 분비되는 담즙은 지방 분해 효소를 포함하고 있어 지방 함량이 높은 음식을 섭취하면 분비가 증가한다.문제는 이때 담석이 담낭관이나 총담관을 막고 있는 경우다.이는 소화를 어렵게 만들 뿐 아니라 급성담낭염 혹은 급성담관염을 일으키기도 한다.만약 지방 함량이 높은 음식을 먹은 후 명치에 통증이 생겼다면 담관결석을 의심할 필요가 있다.

담관결석으로 담즙이 원활하게 배출되지 못하면 담즙 내에 있는 빌리루빈 색소가 몸에 과다하게 쌓여 얼굴을 노랗게 만든다.갑작스러운 담관 폐쇄로 고열이 나타날 수도 있다.

담관결석을 초기에 알아차리지 못하고 급성담관염이 진행될 때까지 방치하면 혈압 저하와 의식 혼탁,심하면 패혈증이 발생할 수 있다.이 경우 환자 상태가 호전될 때까지 담석을 제거하는 치료는 불가능하다.대신 피부 바깥에서 배액관을 삽입해 체외로 담즙을 배출시키는‘경피적 담도 배액술’을 시행할 필요가 있다.

담관결석을 진단하는 데에는 초음파내시경이 유용하게 사용된다.담관은 눈으로 직접 들여다보기 어렵기 때문에 초음파기기가 부착된 내시경을 십이지장에 넣은 뒤 초음파를 통해 담석의 유무와 위치를 확인한다.복부초음파는 담낭 검사에는 유용하지만 담관 검사에는 한계가 있다.복부CT 역시 색소성 담석은 확인할 수 있지만 콜레스테롤류 담석 진단에는 제약이 있다.

초음파내시경으로 담관결석이 관찰되면 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 통해 담관결석을 제거해야 한다.ERCP는 특수내시경과 방사선을 이용한 시술로,먼저 내시경을 십이지장까지 삽입한 뒤 십이지장 유두부를 통해 담관에 관을 넣고 조영제를 주입해 담석의 정확한 위치를 확인한다.이후 미리 넣어놓은 가이드선을 따라 풍선 기구를 담관으로 넣어 담석을 제거한다.ERCP로 담관결석을 제거한 뒤에는 재발 방지 차원에서 담낭 내 담석을 없애는 담낭절제술이 필요하다.

ERCP는 개복 등 수술적 치료 없이 내시경을 통해 담관결석을 신속히 제거할 수 있지만 시술 난도가 높다.또 침습적 치료기 때문에 부작용이나 췌장염과 같은 합병증이 드물게 발생할 수 있다.특히 십이지장 유두부가 매우 좁은 탓에 유두부 괄약근을 절개하는 과정에서 출혈이나 천공 등이 나타날 수도 있다.

담관결석 환자 중에는 요관에 생기는 요로결석과 혼돈하는 경우가 종종 있다.이 교수는 “수분을 많이 섭취하면 담석이 자연적으로 빠질 수 있다고 생각하거나 체외충격파 등으로 치료할 수 있다고 생각하는 환자들이 있다”며 “담관결석은 자연 치유되는 경우가 드물고 방치하면 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 증상이 없어도 반드시 적절한 치료를 받아야 한다”고 말했다.

픽사베이담석을 예방하려면 기름진 음식이나 과식을 피하고 채소나 과일 등을 충분히 섭취하는 것이 중요하다.또 적당한 운동으로 비만이 되지 않도록 하는 것이 필요하다.장시간 금식을 하거나 체중을 급격히 빼는 것도 담석증의 원인이 될 수 있기 때문에 주의해야 한다.마충현 강릉아산병원 암센터 간담췌외과 교수는 “지방 함량이 낮고 섬유질이 높은 건강한 식단으로 담석 발생의 위험을 줄일 수 있다”며 “다만 유전적 소인이 있는 경우 담석을 완전히 예방할 수는 없다”고 말했다.

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