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2005년 英 총선 때 블레어 선거 공약
2008년 도입 후 5년만에 40만명 치료
정신질환 관련 선진국 통계자료 근거
심리치료의 지원의 당위성 강력 설파
저자‘인지행동치료‘심리학 혁명’칭송
정신건강 관련 체계적 논의 물꼬 터줘
2005년 영국 총선을 앞둔 노동당 정부는 선거 공약 때문에 고심했다.당시 노동당은 토니 블레어 총리 지지율 하락으로 승리를 장담할 수 없는 상황이었다.그때 두 명의 저명한 학자가 블레어 총리 정책캠프에 혁신적인 보고서를 제출했다.보고서 제목은‘정신 건강―영국의 가장 큰 사회문제.보고서에는 정신질환으로 고통받는 사람의 수가 얼마인지,투입되는 재정은 얼마가 필요한지,그 성과를 어떻게 측정할지에 대한 구체안이 담겼다.블레어 총리 정책캠프는 관계자 설명을 경청하고,곧바로 노동당 선거 공약에 반영했다.그리고 그해 선거에서 승리를 거머쥐었다.
공약에 담겼던 내용은 3년 후 2008년 시범사업으로 세상에 모습을 드러냈다.이것이 바로‘심리치료 접근성 향상 서비스(Improves Access to Psychological Therapy·IAPT)’다.
신간‘심리치료는 왜 경제적으로 옳은가’는 리처드 레이어드 런던정경대 명예교수와 데이비드 클라크 옥스퍼드대 심리학과 교수가 심혈을 기울여 탄생시킨 IAPT의 배경과 근거,경제·사회적 성취를 일목요연하게 담았다.
책은 정신질환과 관련한 선진국의 방대한 통계를 담았다.출처 표시와 미주만 100쪽이 넘는다.저자는 이 자료를 활용해 심리치료 지원의 당위성을 빈틈없는 논리로 설파한다.
현대 국가에서 심리치료의 중요성이 부각된 데는 두 가지 이유가 있다.정신질환 비율이 높다는 것이 첫 번째 이유고,다행히 이를 치료할 방법이 있다는 것이 두 번째다.세계보건기구(WHO)에 따르면 선진국에서 정신질환은 전체 질환의 38%를 차지한다.심장질환·뇌졸중·암·폐 질환·당뇨(22%)보다도 높은 수치다.게다가 국민 3명 중 1명이 살면서 한 번쯤은 정신질환을 앓는다.
그러나 치료율은 터무니없이 낮은 것이 현실이다.선진국에서 당뇨 환자 90%는 치료를 받는데 영국,미국,유럽에서 정신질환으로 치료를 받는 사람은 3분의 1도 안 된다.아이들은 4분의 1 수준이다.저소득·중간소득 국가 치료율은 10%에도 못 미친다.치료가 미진한 것은 치료 환경이 제대로 형성되지 않고‘사회적 낙인’이 존재한 데 따른 것이다.
정신질환은 신체건강에도 지대한 영향을 미친다.1994년 캐나다에서 우울증을 앓던 사람과 아닌 경우를 나눠서 8년 동안 새로 생기는 질병을 관찰한 결과 우울한 사람은 심장질환,뇌졸중,폐 질환,천식,슬롯나라 kr2관절염이 발생할 가능성이 50% 이상 더 컸다.정신질환으로 인해 신체질환을 발견할 가능성이 작아지고,건강하지 않은 생활을 할 가능성은 큰 탓이다.
1950년대 이전에는 과학적으로 입증된 정신질환 치료법이 존재하지 않았다.그러나 이후 항정신질환 약제와 항우울제가 발견된 것을 시작으로 1960∼1970년대 정신과 의사 에런 벡,다복 다재 규칙심리학자 조지프 월피 등의 연구에 힘입어 인지행동치료(CBT)도 만들어졌다.저자는 인지행동치료가 환자 50% 이상이 회복하는‘심리학의 혁명’이라 칭송한다.
사실 여기까지는 정신질환자 개인의 치료 문제로만 치부될 수 있다.그렇다면 왜 사회가,정부가 정신질환자 개인의 문제에 적극적으로 나서야 할까.
결국은 사회적 손실 때문이다.신체질환이 노년기에 몰린 것과 달리 정신질환은 경제 활동 참여가 활발한 연령대에서 발생한다.이들이‘경제 활동 전선’에서 빠지면 이들이 내야 할 세금이 줄어들고,이들에 대한 사회복지 비용은 늘어난다.선진국에서는 생산 연령인구의 2% 이상이 정신질환으로 장애수당을 받고 있다.또 전체 결근 원인 40%는 정신질환 때문이다.정신 건강에 어려움을 겪는 사람은 그렇지 않은 사람보다 건강관리 서비스를 60% 더 이용한다.잉글랜드에서 이로 인한 추가 비용은 100억파운드(약 17조6000억원)다.범죄에 따른 손실도 마찬가지다.연구에 따르면 범죄의 3분의 1은 7∼9세 때 품행 장애로 진단받은 사람이 저지르는데 이로 인한 재산,수입,물리적 손상 등으로 인한 비용이 전체 국민의 2∼5%를 차지한다.
이들이 치료 후 사회에 복귀하며 나오는 결과는 유명인 사례를 통해 충분히 유추할 수 있다.축구 선수 데이비드 베컴(강박증),올림픽 금메달리스트 켈리 홈스(우울증),유명 방송인 스티븐 프라이(양극성 장애),하노이 카지노 복장인기 작가 멜빈 브래그·메리언 키스(우울증),배우 앤젤리나 졸리(자해) 등이 보여준 성과가 그 답이다.
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