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[난임전문의 조정현의 생식이야기]
[+영상] 난임 전문의 조정현의 조언
![필자는 “공동육아 시스템을 보편화하면 출산율이 높아질 것”이라고 내다봤다.[Gettyimage]](https://imgnews.pstatic.net/image/262/2024/06/26/0000017547_001_20240626090211633.jpg?type=w647)
최근 국민권익위원회가 정책 소통 플랫폼‘국민생각함’을 통해 아이를 낳은 국민에게 출산·양육지원금으로 1억 원을 지급하는 것에 대해 국민 의견을 물어봤다.설문조사 결과,응답자의 63%가‘동기부여가 된다’는 반응을 보였다고 한다.
콩나물시루를 연상케 할 정도로 많은 사람 속에 치이면서 치열하게 살아온 베이비붐 세대는 이해가 안 될 것이다‘애 낳으라고 억대의 돈까지 줘야 하나’라고 볼멘소리를 할지 모르겠다.하지만 어쩔 수 없는 일이다.
상상해 보라.이대로 가다가는 5년만 지나도 유치원 3분의 1이 없어지고,초·중·고교생 수가 반토막 날 것이다.전 세계에서 최저 출산율을 기록하고 있는 한국이 국가 소멸 1호가 될 것이라는 예측이 진즉에 나왔지 않는가.
아기 1명당 1억 원을 주게 되면 연간 25조 원(25만 명이 태어난다는 기준에서) 이상의 비용이 들겠지만,출산율만 올라갈 수 있다면 도전해볼 만한 정책이 아닐까 싶다.저출생으로 인해 남아도는 교육 예산이 연간 수십조 원에 이른다고 한다.정부 지출을 더 증가하게 만드는 것이 아니라 교육 예산 같은 남아도는 돈을 출산 장려를 위해 사용하자는 것이다.좀 더 보태자면 아기를 낳고 싶어도 임신이 잘되지 않는 난임 해결에도 아낌없이 지원해 주면 좋겠다.
난임 부부에 1억 원은 가뭄 속 단비
말이 나왔으니 짚어보자면,최근 들어 소득별 출산율 격차가 심해졌다.통계상 태어나는 아이 10명 중 9명은 중산층 이상에서 태어난다.난임 시술을 받기 위해 병원을 찾는 부부들만 봐도 피부로 느낄 수 있다.아무리 난임 시술이 의료보험 혜택이 된다고 해도 소득수준이 낮거나 주머니 사정이 힘든 부부는 엄두조차 내기 힘들다.더욱이 만혼(晩婚)으로 고령 산모가 늘고 있다.그래서인지 초저체중 아기를 출산하는 경우가 적지 않다.필자는 오늘 착상 11주밖에 안 된 임산부를,아기가 초저체중으로 태어나도 치료하고 키워낼 수 있는 대형 병원으로 보냈다.
이 산모는 초음파상 자궁벽의 한쪽이 선근증(정상 위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해 자궁의 크기가 커지는 질환)으로 인해 크기가 12cm나 돼 있었다.자궁을 큰 주머니라고 보면 주머니 안에 태아가 있고,페네르바흐체 대 세비야주머니 한쪽 벽이 부풀어 오른 상태였다.또한 한쪽 난소는 제거 수술로 인해 없었고,다른 한쪽 난소에는 4cm 정도의 자궁내막증 혹이 있었다.
![자궁선근증은 정상 위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해 자궁의 크기가 커지는 질환을 말한다.[뉴시스]](https://imgnews.pstatic.net/image/262/2024/06/26/0000017547_002_20240626090211883.jpg?type=w647)
그녀의 치료 과정을 잠시 설명하면,알코올경화술로 난소의 혹을 줄였더니 월경주기마다 1~2개의 난포가 초음파에 보이기 시작했다.4개월간 2개의 배아(5일 배양 배아)를 겨우 모아 냉동해 놓았다.가장 큰 난제는 다른 사람보다 2.5배 정도 큰 자궁의 크기를 줄이는 것이었다.무배란,무월경이 돼야 자궁선근증의 크기를 다소 줄일 수 있다고 판단해 3개월간 일시적 폐경 주사를 투여했더니,자궁이 다소 작아져서 배아를 자궁 내에 이식할 수 있었다.일시적 폐경 주사의 약효가 떨어지면 다시 배란이 일어나고 월경이 시작돼 자궁도 본래 크기로 돌아가기 때문에 자궁이 작아졌을 때 착상 시기에 맞춰서 이식을 한 것이다.
정말이지 너무나도 힘든 과정을 거쳐 임신이 된 것이다.임신 6주 때 첫 심박동 소리를 들으며 펑펑 우는 산모의 모습을 보면서 필자도 눈물이 날 것 같아 입술을 꽉 물고 참았던 기억이 난다.1주일에 한 번씩 병원에 와서 아기의 크기를 재고,심박동 소리를 들을 그때마다 그녀는 늘 눈물을 흘렸다.
필자는 이토록 힘든 과정을 거쳐서 임신에 성공한 부부에게 출산 후 1억 원이 주어지면 얼마나 좋을까 생각해 보았다.실제로 난임병원에는 고령 산모 뿐 아니라 조산이 예고될 정도로 자궁 내 질환이 있는 여성이 많고 많다.이런 경우에는 난임 시술에 성공해도 조기진통,조기분만으로 그치지 않고 아기가 인큐베이터 집중치료실을 거쳐야 하기에 많은 돈이 들 것이다.이러한 난임 부부의 출산에 1억 원이라는 돈은 너무나 큰 가뭄 속 단비가 될 것이다.
우리나라 역사는 민둥산에서 지금의 울창한 숲을 일궈낸 것과 같다.6·25 전쟁 이후 폐허가 된 땅 위에서 세계 10위권의 경제 대국으로 성장할 수 있었던 것은 다산(多産)과 교육열,피땀 어린 헌신을 바친 산업 일꾼이 있었기에 가능했다.결국 많이 낳아야 경제가 회생할 수 있다.그런 의미에서‘출산양육지원금 1억 원’으로 출산율이 오를 수만 있다면 결코 밑지는 장사가 아니라고 본다.
물론 정부는 출산양육지원금 1억 원을 지급하기 위해서는 지급 방법과 세금 문제,페네르바흐체 대 세비야예산 확보에 대해 고민하고 또 고민해야 할 것이다.무턱대고 애 낳았다고 1억 원씩 준다면 또 다른 문제가 나타날 것이 분명하다.출산 문제를 단순히 돈으로 접근하는 것이 불러올 단점과 부작용을 간과해선 안 된다.
공동육아 시스템 도입할 때
뭐니 뭐니 해도 출산에 대한 인식 개선 및 출산 장려를 위한 제도개선이 절실하다.특히 돈 걱정 외에 출산율을 떨어뜨리는 이유를 찾아 개선해야 한다.다름 아닌 육아에 대한 부담이다.그런 의미에서 필자는‘공동육아’의 한 아이템을 도입해 보는 것도 중요하다고 본다.1900년대에 미국의 몬태나와 사우스다코타 지역에 후트리트라는 부족의 예를 들어보겠다.스위스 산악 지역에서 미국으로 이민 온 이들은 집단농장 형태로 목축과 경작을 하면서 평균 10명의 자녀를 낳아 길렀다.이들 공동육아에 다산의 키워드가 있다.후트리트 부족에 대한 연구는 인간의 수태 능력을 연구하는 데 귀중한 연구 표본이 되고 있지만,다산을 가능하게 만든 그들의 생활 방식도 매우 중요하다.
맞벌이 부부가 대세인 현대사회야말로 공동육아를 보편화할 수 있다면 인구를 늘리는 데 상당히 기여할 것이라고 본다.스웨덴은 부모가 짊어져야 했던 육아와 교육 부담을 국가에서 나눠 안으면서 출산율이 회복됐다.장담하건대 공동육아 시스템은 아이들 인성 교육에도 큰 도움이 될 것이다.외동으로 자랄 때보다 인내심과 사회성이 풍부해진다.
나비의 작은 날갯짓 같은 미세하고 작은 사건이 추후 예상하지 못한 엄청난 결과나 파장으로 이어지는 나비효과처럼 기업과 정부가 하나가 돼서 파격적 출산 장려 대책을 실천한다면 이 땅에 살고 있는 고단한 젊은이들이 어깨에 진 짐이 한결 가벼워지지 않을까 싶다.
● 연세대 의대 졸업
● 영동제일병원 부원장.미즈메디 강남 원장.강남차병원 산부인과 교수
● 대한산부인과의사회 부회장
● 現 사랑아이여성의원 원장
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