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순천향대 부천병원 정형외과 박신형 교수는 “최근 통계청에 따르면 국내 65세 이상 인구는 2025년 20.3%로 본격적인 초고령 사회에 진입할 전망이다.이에 따라 퇴행성 관절염 환자도 증가할 것”이라고 설명했다.
퇴행성 관절염은 관절 연골이 점차 마모되어 염증과 통증을 일으키는 질환이다.관절염이 진행되면 연골하 골의 경화 및 낭종 형성,관절 주변 및 관절 내 골의 과잉 형성,관절의 변형 등이 발생한다.최근에는 관절뿐 아니라 주변 골의 변화도 보이기 때문에 골관절염이라는 용어를 더 많이 사용한다.
주요 위험인자로는 나이,여성,과체중,스트레스,선천적인 형태 이상과 염증성 관절 질환 등이 있다.반복적 관절 부하,유전적 소인,관절 기형,관절 손상 등도 영향을 미친다.체중 부하가 많은 무릎에 가장 많이 발생하지만,요추부,파워볼 하루 5 만원고관절 등 다른 관절도 침범할 수 있다.
초기에는 국소 관절 통증이 가벼운 활동 시 나타나다가 점차 지속적으로 발생하며,호전과 악화를 반복한다.관절 운동 장애나 경도의 종창과 관절 주위 압통을 보이며,관절 연골이 마모,변성되면서 관절면이 불규칙해지면,운동 시 마찰음을 느낄 수 있다.
퇴행성 관절염은 환자의 병력을 분석하고,이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합하여 진단한다.엑스레이상 큰 변화를 보이지 않는 경우 MRI 등을 촬영해 진단하기도 하며,통증을 일으킬 수 있는 다른 질환들을 제외해 진단할 수도 있다.
박 교수는 “방사선 사진으로 0기에서 4기까지 단계를 분류할 수 있다.병기가 깊을수록 연골 마모가 심하다고 볼 수 있으며,4기가 되면 관절 간격이 현저히 좁아지고 심한 통증,관절 운동 제한,파워볼 하루 5 만원내반슬 변형 등이 초래된다”고 말했다.
퇴행성 관절염의 진행을 완전히 멈추는 확실한 방법은 아직 없으므로,치료 목적은 통증 경감과 관절 기능 유지,변형 방지다.초기라면 약물치료,운동,파워볼 하루 5 만원환자 교육 등 보존적 치료가 효과적이다.이미 변형이 발생했다면 수술과 재활 치료를 시행해 관절 손상 진행을 늦추고,환자가 동통을 느끼지 않는 운동 범위를 증가시켜 일상생활에 도움을 줄 수 있다.
환자가 심한 동통을 호소하면 관절 내 스테로이드제재 주입 치료를 고려할 수 있다.수 시간,수일 내 동통과 종창이 소실되고 운동 범위가 호전되며,수 주에서 수개월 효과가 지속된다.그러나 자주 사용하면 습관성이 되기 쉽고 스테로이드가 관절 연골의 변성을 촉진할 수 있어,3개월 이하의 반복 주사나 1년에 3~4회 이상 사용은 피해야 한다.
연골주사는 관절을 채우는 활액과 연골 표면을 구성하는 성분 중 하나인 히알루론산이 주요 성분이다.히알루론산은 점성 보충 효과와 연골 이화 효소의 억제 작용이 있어,관절 내 막 형성으로 자체가 관절의 윤활 보호 작용을 한다.횟수에 별도의 제한은 없다.
수술 방법은 나이에 따라 달라진다.젊은 나이에는 고위 경골절골술이나 한구획 인공관절 치환술을 시행할 수 있으며,고령인 경우 인공관절치환술을 시행할 수 있다.
박 교수는 “수술을 결정하는 가장 중요한 기준은 통증이다.엑스레이에서 4기 이상의 관절염 소견을 보여도,파워볼 하루 5 만원통증이 심하지 않거나 보존치료에 잘 반응하면 수술을 하지 않아도 된다.비수술적 치료 방법에도 증상 호전이 없고,관절의 변화가 진행돼 일상생활에 지장이 있는 경우 수술적 치료를 해볼 수 있다”고 조언했다.
퇴행성 관절염을 예방하거나 진행을 늦추려면 체중 부하를 줄이는 것이 중요하다.반복적인 관절 굽힘과 양반다리,쪼그려 앉는 자세,너무 오래 앉아 있거나 서 있는 것을 피하는 것이 좋다.관절 손상을 피하고 적절한 근력운동,금연 등 생활 습관 개선도 도움이 된다.
퇴행성 관절염으로 진단받았다면,무릎 위쪽‘대퇴 사두근’강화 운동이 도움이 된다.의자에 앉아 무릎을 편 상태에서 20초 동안 버티는 운동을 수시로 하면 좋다.평지를 빠른 걸음으로 땀이 날 정도로 약 30분~1시간 걷기,파워볼 하루 5 만원그리고 수영이나 실내 자전거 타기도 도움이 된다.
박 교수는 “초고령 사회 진입을 앞두고 퇴행성 관절염으로 인한 의료비 부담과 삶의 질 저하가 크게 우려되는 만큼,조기 진단과 적극적인 치료 및 예방으로 건강한 노후를 대비해야 한다”고 당부했다.
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