투석 치료 기술이 발전했음에도 혈액투석 환자의 사망률은 뚜렷하게 줄어들지 않고 있다.특히 심혈관계 질환은 투석 환자의 가장 큰 사망 원인으로,사망률 개선을 위해서는 혈압·혈당을 잘 관리할 필요가 있다.
한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단은 15일‘혈액투석 환자의 사망률 개선을 위한 혈압,혈당 관리’를 주제로 한 임상적 가치평가 결과를 발표했다.임상적 가치평가란 연구의 주요 결과를 여러 이해관계자가 다각도로 검토하고 국민·환자의 관점에서 정리·배포하는 것으로,
교토 타이스시국민의 합리적인 의료서비스 선택을 지원하기 위해 수행한다.
사업단이 지원한‘투석환자의 사망률 및 삶의 질 개선과 비용 최적화를 위한 혈압,혈당 치료지침 개발’연구 결과에 따르면,혈액투석 환자는 혈압과 혈당을 잘 관리하지 못했을 때 사망 위험이 높아졌다.환자의 수축기혈압이 높아질수록 사망 위험 역시 증가했고,
교토 타이스시특히 수축기혈압이 180mmHg 이상일 경우 정상 혈압을 가진 환자보다 사망 위험이 1.2배 상승했다.심혈관계 질환으로 인한 사망 위험 또한 정상 혈압을 가진 환자와 비교했을 때 수축기혈압이 160~180mmHg일 경우 1.12배,180mmHg 이상일 경우 1.29배 높았다.
혈당 관리의 주요 지표인 당화혈색소가 8.5~9.5%인 환자는 6.5~7.5%인 환자보다 사망 위험이 1.26배,9.5% 이상인 환자는 1.56배 높아졌다.심혈관계 질환으로 인한 사망 위험도 당화혈색소가 8.5~9.5%인 환자는 6.5~7.5%인 환자보다 1.46배,
교토 타이스시9.5% 이상인 환자는 1.47배 높은 것으로 파악됐다.
그럼에도 국내 혈액투석 환자 중 혈압이나 혈당을 제대로 관리하지 못하는 환자가 매우 많다는 사실 또한 확인됐다.2001~2020년 국내 혈액투석 환자 7만780명 중 수축기혈압이 140mmHg 이상인 환자는 63.9%였으며,사망 위험이 높아지는 혈압 구간인 수축기혈압 160mmHg 이상인 환자는 21.7%로 관찰됐다.당뇨병이 있는 혈액투석 환자 2만4245명 중 당화혈색소가 6.5% 이상인 환자는 49%였고,
교토 타이스시사망 위험이 증가하는 당화혈색소가 7.5% 이상인 경우는 25.6%로 나타났다.
사업단은 혈액투석 환자의 혈압과 혈당을 잘 관리하는 것이 사망률을 낮추는 데 매우 중요하며,실제 임상현장에서 혈압과 혈당 관리가 잘 이뤄지도록 의료진의 관심과 환자의 노력이 필요하다고 강조했다.허대석 사업단장은 “이번 연구결과가 혈액투석 환자의 혈압·혈당 관리의 중요성에 대한 관심을 증대시켜,혈액투석 환자 사망률 개선에 도움이 되기를 기대한다”고 말했다.
