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[건강이 최고] BRCA 1/2 변이 있으면 난소암 유병률 10~46%
김모(55·여) 씨는 최근 아랫배가 더부룩한 복부 팽만이 심해 병원을 찾았다.검사 결과 김 씨는‘BRCA 1/2 변이’가 있는 난소암 3기 진단을 받았다.난소암은 유병률은 2.4%로 적은 편이지만 뚜렷한 초기 증상이 없어 5년 생존율이 45.6%에 불과할 정도로 생존율이 가장 낮다.
김정철 순천향대 부천병원 산부인과 교수는 “2017~2021년 난소암 5년 생존율은 65.7%로,이상한 옷 월드컵2017~2021년 암 환자 평균 5년 생존율(72.1%) 대비 비교적 낮다.특히 진행성 난소암은 최근 5년 생존율이 45.6%로 낮아 치료가 까다롭고 어려운 암”이라고 했다.
난소암은 난소·난관·복막에 발생하는 암으로‘상피성 난소암(90%)’과‘비상피성 난소암(10%)’으로 나뉜다.초기에는 뚜렷한 증상이 없으며,악화하면 복수(腹水)로 인한 복부 팽만감이 느껴질 수 있다.다른 장기,특히 폐로 전이되면 흉수(胸水)로 인해 호흡이 곤란해질 수 있다.
상피성 난소암을 기준으로 주원인은 배란 횟수 증가,BRCA 1/2 변이 등 유전적 소인,고령 등이 있다.
배란 횟수를 줄이는 임신·모유 수유·경구 피임제 복용 등이 상피성 난소암 발병을 감소시키는 것으로 알려졌다.BRCA 1/2 변이를 가진 환자는 난소암의 평생 유병률이 10~46%인 것으로 알려졌다.
한 연구에서 55~75세 환자에게서 새로 발생한 난소암의 45%를 차지하는 것으로 보고되기도 했다.반면 비상피성 난소암은 젊은 환자에게서 많이 발생한다.
김정철 교수는 “이외 폐경기 호르몬 요법,이상한 옷 월드컵비만,이상한 옷 월드컵다낭성난소증후군,유방암 가족력 등이 난소암에 영향을 주는 요인으로 학계에서 거론되고 있지만 아직 명확히 규명되지 않았다”고 했다.
난소암을 진단하려면 병력 및 가족력 청취를 통한 유전적 소인 확인,이상한 옷 월드컵영상 검사(골반 초음파,복부 CT/MRI,이상한 옷 월드컵PET-CT 등),종양 표지자 검사(CA-125,HE4) 등을 시행한다.난소암이 의심되면 수술로 조직 검사해 확진한다.
난소암 치료는 수술적 치료,항암화학요법,면역 치료제,표적 치료제 등을 복합적으로 고려한다.
수술은 복강을 완전히 개복해 여성 부속기 제거 후 전이 소견이 있는 장기의 암성 병변을 모두 제거한다.환자 상태·병기에 따라 수술 후 항암화학요법과 유전적 검사를 통한 표적 치료제 투여 여부를 정할 수 있다.병이 매우 진행됐다면 난소암 확진을 위한 수술 진행 후‘선행 항암화학요법’으로 병변 크기를 줄인 뒤 수술 및 항암화학요법을 시행할 수 있다.
김정철 교수는 “난소암은 최근 유전적 검사 결과에 따른 표적 치료제·면역 치료제 등을 통한 맞춤형 치료가 재발률과 사망률 감소에 기여하고 있다.특히 BRCA 변이에 따른 약 선택이 최근 난소암 환자 재발·사망률을 줄여줄 수 있다는 보고가 이어지고 있으며,재발 후에도 환자 상태 및 재발 특성에 따른 다양한 치료 방법이 쓰이고 있다”고 했다.
난소암 예방법은 아직 명확한 것이 없지만 전체 환자의 10%를 차지하는 유전적 고위험군 환자들은 집중 감시와 위험 감소 수술인‘양측 난소 난관 절제술’을 고려할 수 있다.
특히 BRCA 1/2 변이가 확인되면 난소암 평생 유병률이 10~46%로 알려졌다.이때 위험 감소 수술을 정하기 전 30~35세까지 단기간 지속적으로 검진을 고려할 수 있다.린치증후군으로 알려진 유전성 질환자도 난소암 위험이 3~33%로 보고되므로,위험 감소 수술 등을 통해 난소암 위험을 낮출 수 있다.
김정철 교수는 “질 초음파,종양 표지자 등을 통한 난소암 검진이 난소암 사망률 및 생존율을 크게 개선하지 못한다는 보고가 있기에 유전적 돌연변이 보유자가 아닌 일반인이 난소암만을 위해 자주 검진하는 것은 권고되지 않는다”고 했다.
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