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■글 : 예병국 청주연세재활의학과의원 대표원장■

안면신경마비 (구안와사) 는 얼굴의 한쪽 또는 양쪽에 나타나는 신경의 장애로,얼굴 근육을 조절하는 안면신경이 손상되어 발생합니다.이로 인해 얼굴의 움직임에 어려움이 생기며,가장 흔한 증상은 얼굴 한쪽의 비대칭적인 움직임이나 마비입니다.이로 인해 식사를 하다가 자꾸 음식이나 침을 한쪽으로 흘린다거나 한쪽 눈이 감기지 않아 안구 건조증이 생기고 잠을 이루지 못하는 증상들이 발생합니다.

안면신경은 뇌에서 시작되어 귀 앞으로 나와 얼굴로 분포되는 얼굴 근육과 감각을 조절하는 신경입니다.이 신경의 손상으로 인해 얼굴의 근육이 제 기능을 하지 못하게 되면,얼굴의 한쪽이 처지거나 눈을 감지 못하는 등의 증상이 나타납니다.안면신경마비는 원인에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

첫 번째는 벨 마비(Bell's palsy)로 가장 흔한 형태인데 원인 불명의 신경 염증으로 인해 신경이 손상되어 발생합니다.원인불명이라고는 하지만 주로 심한 정신적,육체적 스트레스로 인해 신경염증이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.스트레스를 심하게 받으면 스트레스 호르몬이 분비되어 면역력이 떨어지고 이상 반응이 나타날 수 있기 때문입니다.

두 번째는 그 외의 원인으로 인한 마비입니다.외상,뇌졸중,종양,감염(헤르페스) 등으로 인해 안면신경 뿐만 아니라 뇌 자체에 문제가 발생하는 것입니다.그래서 안면신경마비가 있을 때 꼭 먼저 감별해야하는 것이 뇌졸중 (뇌경색,뇌출혈)입니다.

안면신경마비의 주된 증상은 얼굴 근육의 마비입니다.증상은 갑작스럽게 나타나는 경우가 많으며,일반적으로 다음과 같은 특징을 보입니다.

√ 한쪽 얼굴의 처짐 - 입술이나 볼,눈꺼풀이 처지거나 비대칭적인 모습을 보일 수 있습니다.

√ 눈 감기 어려움 - 눈을 완전히 감기 어려워져 눈이 쉽게 마르고 자극을 받을 수 있습니다.

√ 미각 이상 - 미각을 담당하는 신경도 영향을 받을 수 있어,자바스크립트 스크롤 이동미각의 변화나 감소가 나타날 수 있습니다.

√ 얼굴 통증 및 저림 - 한쪽 얼굴 근육의 마비뿐만 아니라 감각 저하,저림,통증이 나타날 수 있습니다.

하지만 무엇보다도 한쪽 얼굴이 처져서 비대칭적인 무표정한 얼굴이 되기 때문에 사람을 만나는데 스스로 위축이 되고 또 표정 때문에 오해를 사기도하는 등의 사회생활에 어려움을 겪는 것이 환자들이 느끼는 가장 큰 불편함이자 후유증입니다.

안면신경마비의 치료는 초기치료가 가장 중요합니다.증상이 발생하고 난 뒤 최대 2일까지가 치료의 골든타임입니다.특별한 원인 없이 약하게 발생한 안면신경마비는 치료를 받지 않아도 자연스럽게 회복되는 경우도 있으나 그 외에는 초기치료가 제대로 이뤄지지 않으면 후유증이 남는 경우가 많습니다.

아시다시피 신경은 한번 손상이 되면 회복이 쉽지 않다는 특징이 있기 때문입니다.그래서 안면신경마비가 발생하면 그 즉시 가까운 병원이나 응급실로 가서 고용량 스테로이드 치료를 받아야 합니다.신경염증으로 인한 신경손상이기 때문에 신경에 발생한 염증을 최대한 신속하게 가라앉혀야 하고,또 그렇게 해야 신경손상으로 인한 후유증을 최대한 예방할 수 있습니다.

스테로이드는 무조건 몸에 좋지 않다고 생각하는 환자분들이 많은데 현재 스테로이드보다 강력한 소염제는 없거니와 치료 목적의 단기간의 스테로이드는 큰 부작용 없이 사용할 수 있습니다.코로나와 같은 바이러스 감염이나 심각한 폐렴,패혈증에서도 스테로이드는 아주 중요한 초기 치료제로 사용됩니다.

그리고 안면신경마비는 신경,근육 병변이기 때문에 신경과 근육에 대한 재활치료가 아주 중요합니다.단순 마사지 보다는 전기를 이용하여 신경과 근육을 동시에 자극해야 하고 특히 마비 부위와 정도에 따라 세심하게 변화를 줘서 치료를 해야 합니다.당연한 이야기지만 신경의 염증을 증가시킬 수 있는 술,담배,커피 등은 회복할 때까지는 피해야 합니다.

안면신경마비는 원인불명으로 갑작스럽게 발생하기 때문에 확실한 예방 방법은 없지만,일부 방법을 통해 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

가장 중요한 것이 바로 스트레스 관리입니다.스트레스는 면역 체계와 긴밀하게 연결되어 있기 때문에 안면신경마비 뿐만 아니라 전체적인 건강에도 영향을 줍니다.적절한 스트레스는 건강과 삶에 도움이 되지만 심한 스트레스는 독이 됩니다.스트레스 관리와 더불어 적절한 운동과 영양 섭취로 신경 기능을 건강하게 유지해야 합니다.

안면신경마비는 예기치 않게 발생할 수 있고,일상생활과 사회생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다.안면신경이 손상되는 원인에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으므로,증상이 나타나면 즉시 병원에 방문하여 의사와 상담하고 신속하게 초기치료를 받고,프로토 토토 승부식 선시티꾸준한 신경근육재활치료를 받는 것이 중요합니다.

예병국 청주연세재활의학과의원 대표원장

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