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김미경
인제의대 해운대백병원 내분비내과 교수
동남권항노화의학회 사무총장 
최근 테슬라 최고경영자 일론 머스크와 유명 방송인 오프라 윈프리가 어떤 약을 투여하고 날씬해진 모습을 여러 매체에서 보여 줬다.화제의 약은 위고비라는 주사제로,인테르 대 라치오 순위당뇨병 치료에 사용되는 GLP-1 효현제의 효과를 강화시켜 비만약제로 개발됐다.GLP-1은 GIP와 함께 우리 몸에서 분비되는 대표적인 인크레틴 호르몬이다.인크레틴은 식사에 반응하여 장에서 분비되는데,인테르 대 라치오 순위인슐린 분비를 증가시켜 포도당 항상성을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.또한 위 배출을 지연시키고 뇌에서 포만감을 촉진시켜 식욕 감소로 체중 감소를 유도한다.
과학의 발전에 따라 비만이 의지의 문제만이 아니라 하나의 질병으로 인식되고 있다.2022년 기준 우리나라 성인 중 비만인 사람은 38%인데,남자만 놓고 보면 무려 49.2%가 해당되고 유병률도 증가하고 있다.우리나라에서 비만한 사람의 당뇨병 발생률은 정상 체중보다 2.6배,심근경색은 1.2배,뇌졸중도 1.2배 높다.대장암,위암,간암,폐암,유방암 등의 주요 암들도 1.2배에서 1.5배 더 많이 생기는 걸로 보고되었다.이런 질환들은 노화의 대표적인 질환들로 결국 비만이 이런 노화 과정을 가속시키는 것으로 볼 수 있다.그런 측면에서 최근 관심의 대상이 되고 있는 비만 조절 약제가 항노화 약제로서도 충분히 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다.
실제로 전 세계 많은 당뇨병,혹은 비만 환자들을 대상으로 GLP-1 효현제를 사용한 임상연구에서 체중과 혈당감소뿐만 아니라 심혈관 질환의 발생을 줄이고 사망률도 감소시키는 놀라운 결과를 보여 줬다.그뿐만 아니라 이제까지 다른 연구에서 찾아보기 어려웠던 뇌졸중의 발생까지도 감소시키는 결과를 확인할 수 있었다.이들 연구에 따르면 뇌신경 뉴런의 생존을 향상시키고,뇌의 염증을 감소시키며,심지어 새로운 뉴런의 성장을 촉진하여 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환의 예방과 치료 및 뇌 보호에도 큰 기여를 할 수 있을 것으로 보여 중추신경계의 노화에도 큰 효과가 있을 것으로 기대되고 있다.
인크레틴 호르몬을 이용한 이런 약제들이 무조건 좋기만 한 것은 아니다.드물지만,심각한 소화장애 및 구토,설사 등의 부작용이나 심지어 담관염,췌장염 등을 초래해 응급실에 내원하는 환자도 있다.또 자살 및 우울증의 위험이 커진다는 보고도 있어 유럽에서는 이에 대한 조사들이 이루어지고 있는 상황이다.따라서 반드시 의료진과 상의해서 투여가 이루어져야 하고 투여 중에도 세심한 경과 관찰이 필요하다.
마지막으로 꼭 강조하고 싶은 것은 이렇게 좋은 효과를 내는 인크레틴을 우리 몸 안에서 자연적으로 증가시킬 수 있는 방법이 있다는 것이다.그것은 바로 건강한 식사와 운동이다.장 건강에 좋은 식품이 장에서 나오는 인크레틴 분비를 증가시킬 수 있기 때문에 식이섬유가 풍부한 음식이나 발효 식품,아보카도,견과류,올리브 오일 등과 같은 음식이 좋다.모든 운동이 다 효과적인데,특히 정기적이고 지속적인 운동이 몸속 인크레틴을 높이는 데 좋다. 
