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의료 기술 최적화 연구 활성화 “새 진료 지침·치료 기준 제시”

게티이미지뱅크,그래픽=김성규
많은 이가 각종 질병 치료에 수학처럼 항상 같은 정답이 있을 것이라고 생각한다.그러나 의사나 병원마다 각기 다른 치료법을 쓰거나,환자의 편견으로 과학적으로 근거가 떨어진 치료법을 선택하는 일이 상당수다.이에 의료계가 공익적 임상 연구로 치료의 안전성과 효과성을 규명해야 하나,신약이나 의료 기기 개발처럼 부를 창출하는 연구 분야가 아니기에 연구비 재원 부족으로 이 분야 검증이 부진했다.최근 정부 지원으로 환자 중심 의료 기술 최적화 연구 사업(PACEN)이 활발히 이뤄지면서,새로운 치료 기준이나 가이드라인이 등장하는 성과를 내고 있다.

간암 및 간경화는 국내 생산 활동 연령대 사망 원인 1위다.간암 원인의 약 73%는 만성 B형 간염이며,그로 인한 사망률은 여전히 증가 추세다.현재 만성 간염을 치료하는 항바이러스제가 다양하게 나와 있는데,건강보험은 간염 악화로 간 수치가 크게 상승하거나 간경화로 진행한 경우에 적용된다.

연구사업단이 이 분야를 임상 연구해 보니,로얄카지노간 수치가 정상이고 간경화가 없어도 혈액 내 간염 바이러스 수치가 위험 구간에 있으면 간암 발생 위험이 최대 8배 높다는 사실이 밝혀졌다.따라서 항바이러스제 투여 기준에 간염 바이러스 수치도 넣어야 할 필요가 생겼고,진료 지침 개정을 준비 중이다.이 경우 간암 환자 4만명을 줄일 수 있는 것으로 추산됐다.만성 간염 환자들도 간 수치가 정상이더라도 방심 말고 바이러스 수치에 관심을 기울여야 한다.

그래픽=김성규
최근 백내장 수술을 할 때 먼 거리와 가까운 거리를 모두 볼 수 있는 다초점 렌즈(인공 수정체)에 환자들의 관심이 모이고 있다.안과에 다초점 렌즈를 써도 되느냐는 문의도 많았다.연구사업단 조사 결과,다초점 렌즈의 백내장 치료 효과는 단초점 렌즈와 동일했다.다초점 렌즈는 건강보험이 적용되지 않아 전액 환자가 부담해야 하고 시각적 불편감이 다소 생기는 단점이 있으나,먼 거리와 가까운 거리 시력이 개선되는 장점이 있다고 연구사업단은 분석했다.

갑상선기능항진증 치료법 중 하나로 방사성 요오드 치료가 있다.방사선을 내는 요오드가 녹아 있는 물을 마시면,방사성 요오드가 갑상선에만 달라붙어 더 이상 갑상선호르몬을 만들지 못하게 하는 치료다.이때 몸이 받는 방사선량은 엑스선 촬영 시 받는 양 정도에 불과하다.안전하고 효과적인 치료법이나 방사선 피폭에 대한 막연한 불안 등으로 국내 의료 현장에서 과소 처방되고 있다.이에 연구사업단은 방사성 요오드에 대한 환자의 우려를 해소하고자,풍성한 바카라 수수료정확한 정보를 공유하고 상담하는 환자·의사 간 공유 의사 결정 시스템을 이용해 유용한 치료 선택을 늘리라고 권했다.

심근경색증이나 협심증 치료를 위해 좁아진 관상동맥을 넓히는 스텐트 시술은 한 해 수만 건 이뤄진다.이때 피가 굳는 혈전이 생겨서 관상동맥이 다시 막히는 일을 막으려 항혈전 약물을 환자들이 복용한다.연구사업단은 이럴 때 아스피린보다는 클로피도그렐이라는 항혈전제가 더 효과가 있으니 이를 우선 처방 약물로 정했고,이는 심장 질환 진료 지침에 반영됐다.

동맥경화로 뇌 동맥이 막혀서 급성 뇌경색이 발생한 경우,중재 시술로 막힌 동맥의 혈류를 재개통시키는데,이때 적극적으로 혈압을 조절하면 되레 뇌경색 후유증(뇌허혈)을 유발할 수 있으니,토토 콩 뜻권장하지 않는다고 연구사업단은 밝혔다.

허대석(서울의대 혈액종양내과 명예교수) 연구사업단장은 “의사도 환자도 항상 최선의 의료 서비스가 무엇인지를 근거 중심으로 고민하고 알아보고 치료법을 선택하는 자세가 필요하다”고 말했다.

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