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서울대병원,표준화 프로토콜 안전성 확인
내시경 등 저출혈 위험 시술 전후 분석
30일 이내 주요 출혈 발생률 0.1% 불과 심방세동 환자들이 저출혈 위험 시술에서 PERIXa 프로토콜로 항응고제 사용을 중단,재개할 경우 안전성이 확인됐다는 연구 결과가 나왔다.사진은 기사의 특정 사실과 관련 없음.게티이미지뱅크 심방세동 환자들이 내시경·치과 시술 등 저출혈 위험이 있는 시술을 받을 때,항응고제 복용 중단·재개 시점을 표준화한 프로토콜(PERIXa)의 안전성·효과성이 확인됐다. 
서울대병원 순환기내과 최의근·이소령 교수(이경연 임상강사)는 2020년 9월부터 2024년 4월까지 서울대병원·삼성서울병원·서울아산병원 등 29개 병원에서 진행된 연구를 통해,1902명의 심방세동 환자를 대상으로 저출혈 위험 시술 전후 항응고제 중단 프로토콜에 따른 출혈 및 혈전색전증 발생률을 분석한 결과를 26일 발표했다.
심방세동은 가장 흔한 부정맥으로,심장 박동이 불규칙해지며 심장 내 혈전이 생성돼 뇌졸중과 혈전색전증 위험이 증가하는 질환이다.혈전이 생기는 것을 막기 위해 경구 항응고제를 처방받는데,수술이나 시술을 받을 때 출혈 위험을 고려해 항응고제를 일시적으로 중단해야 한다.기존 항응고제 중단 지침은 복잡하고,특히 출혈 위험이 낮은 시술에 대한 구체적인 연구가 부족했다.
연구팀은‘PERIXa’라는 표준화된 프로토콜을 설정해 기존의 복잡한 지침을 단순화하고 환자와 의료진이 쉽게 따를 수 있도록 했다.
‘PERIXa’프로토콜은 기존의 EHRA(유럽부정맥학회) 지침을 기반으로 항응고제를 시술 24시간 전 마지막으로 복용하고,싱가포르 카지노 흡연시술 다음 날에 복용을 재개하는 방식이다.기존 지침은 약물 중단 시점에 대해 여러 전문 분야에서 권장하는 방식이 달랐다.
‘PERIXa’프로토콜에 따른 항응고제 중단 및 재개 방법.서울대병원 PERIXa 프로토콜은 이를 단순화해 하루 한 번 복용하는 약물은 시술 당일 아침 복용을 건너뛰고,카지노 보증 사이트 비타임공원시술 다음 날 아침부터 복용을 재개하도록 했다.하루 두 번 복용하는 약물은 시술 전날 저녁과 시술 당일 아침 복용을 중단한 뒤,해외 라이브 방송지혈 상태를 확인하고 당일 저녁 또는 다음날 아침 복용을 재개하도록 했다. 
연구는 시술 종류(내시경,치과 시술,안과 수술)와 항응고제 종류(아픽사반,에독사반,리바록사반)에 따라 그룹을 나눠 진행됐고,주요 결과로 30일 이내 주요 출혈 발생 여부와 혈전색전증 발생 여부를 평가했다.
연구 결과,30일 이내 주요 출혈 발생률은 0.1%(2명)였고,혈전색전증 사건은 발생하지 않았다.시술 종류에 관계없이 출혈 비율은 일관되게 낮은 수준을 유지했다.치과 시술에서 다소 높은 출혈 비율이 있었지만 여전히 안전한 수준을 보였다.
최 교수는 “표준화된 항응고제 중단과 재개 프로토콜을 통해 저출혈 위험 시술을 받는 심방세동 환자들에게 불필요한 항응고제 중단을 최소화함으로써 더욱 안전하고 효과적인 치료법을 제공할 수 있을 것”이라고 말했다.
이번 연구 결과는 미국의학협회 학술지‘JAMA 네트워크 오픈(JAMA Network Open)’저널에 최신호에 게재됐다.
